急性硬膜外血肿的典型症状包括意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔异常及肢体瘫痪。症状发展通常呈现进行性加重趋势，从早期头痛到后期脑疝形成。
1、意识障碍：
约半数患者出现特征性的"中间清醒期"，即头部外伤后短暂昏迷，随后意识转清，数小时后又陷入昏迷。这种表现源于硬膜外血肿的渐进性压迫，当血肿体积达到临界点时，颅内压急剧升高导致二次昏迷。部分患者可能直接表现为持续昏迷状态。
2、剧烈头痛：
血肿压迫硬脑膜神经末梢引发持续加重的胀痛或撕裂样疼痛，多位于血肿同侧。头痛程度与血肿扩大速度相关，常伴随恶心感，普通止痛药物难以缓解。部分患者会描述为"一生中最剧烈的头痛"。
3、喷射性呕吐：
颅内压增高刺激延髓呕吐中枢导致突发性呕吐，多与头痛加剧同步出现。典型表现为无恶心前兆的喷射状呕吐，呕吐后头痛可能短暂减轻。儿童患者更易出现频繁呕吐症状。
4、瞳孔变化：
血肿侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，这是小脑幕切迹疝的典型体征。由于动眼神经受压，可能出现眼睑下垂、眼球外展位。双侧瞳孔散大提示脑干功能严重受损。
5、肢体瘫痪：
血肿对侧肢体出现进行性肌力减退，从轻瘫到完全瘫痪不等。大脑皮层运动区受压时可见单肢瘫痪，内囊受累则表现为偏瘫。部分患者伴随病理反射阳性或癫痫发作。
出现相关症状需绝对卧床并立即就医，转运过程中保持头高15-30度体位。确诊需依靠头颅CT检查，典型表现为颅骨内板下双凸透镜形高密度影。治疗关键是在脑疝形成前通过手术清除血肿，常用术式包括骨窗开颅血肿清除术或钻孔引流术。术后需密切监测颅内压，控制血压波动，预防肺部感染等并发症。恢复期可进行高压氧治疗促进神经功能修复，肢体功能障碍者需早期介入康复训练。
