依诺肝素钠和低分子肝素钙的区别

Question

依诺肝素钠和低分子肝素钙的区别

Answer 1

依诺肝素钠与低分子肝素钙均属于低分子肝素类药物，二者区别主要体现在分子结构、抗凝活性、适应症及代谢特点等方面。

1、分子结构差异：

依诺肝素钠通过化学解聚普通肝素获得，平均分子量约为4500道尔顿；低分子肝素钙多采用酶解法制备，平均分子量约3000-5000道尔顿。分子量差异导致二者与抗凝血酶Ⅲ结合能力不同，影响药物半衰期及清除率。

2、抗凝活性特点：

依诺肝素钠抗Xa因子与抗IIa因子活性比值为3.8：1，侧重抑制凝血级联反应早期；低分子肝素钙该比值约为2：1，对凝血酶抑制作用相对更强。临床中依诺肝素钠更常用于静脉血栓预防，低分子肝素钙更多用于治疗已形成的血栓。

3、适应症侧重：

依诺肝素钠获批用于骨科术后深静脉血栓预防、急性冠脉综合征抗凝治疗；低分子肝素钙除血栓预防外，还被批准用于血液透析抗凝、弥散性血管内凝血辅助治疗。二者在产科抗凝应用中也存在剂量差异。

4、代谢排泄途径：

依诺肝素钠主要通过肾脏代谢，肾功能不全者需调整剂量；低分子肝素钙存在肾外代谢途径，对肾功能依赖相对较小。这导致二者在老年患者或慢性肾病患者中的使用策略不同。

5、注射部位反应：

低分子肝素钙因含钙离子，皮下注射可能更易出现局部硬结或疼痛；依诺肝素钠注射部位不良反应发生率略低。但二者均需规范轮换注射部位，避免皮下出血。

使用低分子肝素类药物期间需监测凝血功能，避免与其他抗凝药物联用。日常应注意观察皮肤黏膜出血倾向，控制富含维生素K食物的摄入量。注射后压迫穿刺点5分钟以上，避免剧烈运动2小时内。定期检查肝肾功能，根据检验结果调整用药方案。出现严重过敏反应或血小板计数下降需立即就医。