胚胎不着床可能由子宫内膜异常、黄体功能不足、胚胎质量不佳、免疫因素异常、宫腔环境不良等原因引起。建议及时就医检查，明确具体原因后针对性治疗。
1、子宫内膜异常子宫内膜厚度不足或容受性差会影响胚胎着床。正常着床需要子宫内膜厚度达到一定标准且处于接受期。子宫内膜薄可能与多次宫腔操作、内分泌紊乱有关，表现为月经量少或周期异常。可通过超声监测内膜厚度，必要时采用雌激素类药物促进内膜生长。反复移植失败者建议进行宫腔镜检查排除粘连或息肉。
2、黄体功能不足黄体分泌的孕酮水平不足会导致子宫内膜转化不充分。黄体功能不全常见于高龄、卵巢储备下降或促排卵治疗后的女性，可能伴随月经周期缩短或经前点滴出血。确诊需在黄体中期检测血清孕酮水平，治疗以黄体支持为主，包括黄体酮阴道制剂或肌肉注射剂。部分患者需要联合使用绒毛膜促性腺激素。
3、胚胎质量不佳染色体异常或发育潜能低的胚胎难以成功着床。胚胎质量问题与女方年龄、精子质量、实验室培养条件等有关，可能出现胚胎发育迟缓或形态学评分低。建议进行胚胎植入前遗传学筛查，选择优质胚胎移植。对于反复胚胎质量差者，需评估双方遗传因素及改善配子质量。
4、免疫因素异常母体免疫系统过度激活可能攻击胚胎。包括抗磷脂抗体综合征、自然杀伤细胞活性过高等情况，通常无典型症状但伴随反复流产史。需通过抗核抗体、抗磷脂抗体等检测确诊，治疗可采用低分子肝素、免疫球蛋白或糖皮质激素。建议在移植前完成全面免疫筛查。
5、宫腔环境不良子宫肌瘤、腺肌症或慢性子宫内膜炎会改变宫腔微环境。这些病变可能导致宫腔变形或炎性因子升高，常见症状为痛经加重或异常子宫出血。诊断依靠超声、磁共振或宫腔镜检查，治疗需根据病变类型选择药物控制、宫腔镜手术或辅助生殖技术。感染因素引起的需规范抗炎治疗。
备孕期间建议保持规律作息，避免吸烟酗酒等不良习惯。适当补充维生素E和叶酸有助于改善内膜状态。控制体重在正常范围，过度肥胖或消瘦都会影响内分泌平衡。移植后避免剧烈运动和精神紧张，但无须绝对卧床。若连续两次以上移植优质胚胎未着床，需系统评估所有潜在因素并制定个体化方案。
胚胎染色体异常可能由父母遗传因素、高龄妊娠、环境致畸物暴露、病毒感染、辐射接触等原因引起。染色体异常可导致胚胎停育、自然流产或先天畸形，需通过产前诊断筛查风险。
1、父母遗传因素父母任何一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等结构异常时，可能将异常染色体传递给胚胎。这类遗传性异常约占胚胎染色体异常的5％-10％。建议有不良孕产史或家族遗传病史的夫妇进行孕前染色体检查，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
2、高龄妊娠女性卵子质量随年龄增长下降，35岁以上孕妇卵细胞减数分裂错误概率显著增加，导致胚胎非整倍体风险升高。常见为21三体、18三体等数目异常。高龄孕妇应重视孕早期血清学筛查和无创DNA检测，必要时进行羊水穿刺确诊。
3、环境致畸物暴露孕期接触苯、甲醛等有机溶剂，铅、汞等重金属，或长期处于高温、高噪音环境可能干扰染色体复制分离。某些农药、染发剂含有的化学物质具有潜在致突变性。备孕及孕期应避免接触明确致畸物，职业暴露人群需做好防护。
4、病毒感染风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能引起胚胎染色体断裂或非整倍体改变。病毒通过干扰细胞有丝分裂纺锤体形成，导致染色体分配错误。孕前建议筛查病毒抗体，孕期出现发热皮疹等症状需及时排查感染因素。
5、辐射接触电离辐射如X射线、γ射线可直接损伤DNA双链结构，大剂量辐射可能造成染色体片段缺失、易位等不可逆损害。医疗检查时应避免非必要放射线暴露，从事放射相关职业者需严格监控累积辐射剂量。
预防胚胎染色体异常需从孕前开始准备，夫妻双方应进行遗传咨询和优生检查，孕期避免接触致畸因素。发现胚胎异常后应进行绒毛或羊水染色体核型分析明确类型，必要时考虑终止妊娠。再孕前可通过服用叶酸、改善生活方式降低风险，反复流产患者需排查双方染色体问题。保持规律作息、均衡饮食有助于维持生殖细胞质量，减少染色体不分离事件发生。
