房颤抗凝出血评分标准是什么

Question

房颤抗凝出血评分标准是什么

Answer 1

房颤抗凝出血评分标准主要用于评估患者接受抗凝治疗时的出血风险，常用工具有HAS-BLED评分、HEMORR2HAGES评分和ATRIA评分。

1、HAS-BLED评分：

该评分系统包含高血压、肝肾功能异常、卒中史、出血史、国际标准化比值波动、老年年龄＞65岁及药物或酒精滥用7项指标。每项1分，总分≥3分提示高出血风险，需加强监测并调整抗凝策略。

2、HEMORR2HAGES评分：

涵盖肝功能异常、酒精滥用、恶性肿瘤、老年＞75岁、血小板减少、再出血风险、高血压、贫血、遗传因素、卒中史及跌倒风险11个参数。每项1分，总分越高出血风险越大，≥4分需谨慎选择抗凝方案。

3、ATRIA评分：

重点评估贫血、严重肾功能不全肾小球滤过率＜30ml/min、年龄≥75岁、既往出血史及高血压5个维度。采用加权计分法，0-3分为低危，4分为中危，5-10分为高危，对慢性肾病患者的出血预测价值较高。

4、ORBIT评分：

包含老年≥75岁、血红蛋白降低男性＜13g/dl，女性＜12g/dl、出血史、肾功能不全及抗血小板治疗5个要素。总分0-7分，≥3分时年出血风险显著增加，适用于新型口服抗凝药的出血评估。

5、ABC评分：

基于生物标志物生长分化因子-15、高敏肌钙蛋白T和临床因素年龄、出血史构建的评分体系。通过血液检测量化评估，对出血风险的预测准确性优于传统临床评分。

房颤患者进行抗凝治疗前应完成出血风险评估，结合卒中风险评分制定个体化方案。日常需避免剧烈运动和外伤，定期监测血压、肾功能及血红蛋白水平，出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常症状时及时就医复查。高出血风险患者可考虑左心耳封堵术等替代治疗，同时保持均衡饮食补充维生素K和铁剂。