血压140/85毫米汞柱需警惕高血压、动脉硬化、肾脏疾病和甲状腺功能异常四种疾病。
1、高血压：
血压140/85毫米汞柱已接近高血压诊断标准。长期处于该水平可能发展为原发性高血压，与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关。早期可通过低钠饮食、规律运动等生活方式干预控制，必要时需在医生指导下使用氨氯地平、缬沙坦等降压药物。
2、动脉硬化：
持续血压升高会加速动脉血管壁损伤，导致脂质沉积形成动脉粥样硬化。该过程通常伴随头晕、胸闷等症状，可通过颈动脉超声检查评估。控制血压同时需监测血脂，阿托伐他汀等调脂药物可延缓病变进展。
3、肾脏疾病：
肾脏既是血压调节器官也是靶器官。肾小球滤过率下降会导致水钠潴留，而高血压又会加重肾血管硬化。表现为夜尿增多、泡沫尿等症状，需检查尿微量白蛋白及肾功能，血管紧张素转换酶抑制剂类药物具有肾脏保护作用。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺激素分泌异常会影响心肌收缩力和外周血管阻力。甲亢常见收缩压升高伴心悸多汗，甲减则以舒张压升高为主伴怕冷乏力。通过检测促甲状腺激素可明确诊断，针对病因治疗后血压多能改善。
建议每日监测血压并记录波动规律，减少腌制食品摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。体重指数超标者需逐步减重，戒烟限酒并保持充足睡眠。若血压持续超过140/90毫米汞柱或出现头痛、视物模糊等症状，应及时到心血管内科就诊完善动态血压、心电图等检查，必要时进行靶器官损害评估。
血压140/90mmHg属于1级高血压，多数情况下可先通过生活方式干预控制，若伴随其他危险因素或靶器官损害则需药物辅助治疗。具体决策需结合年龄、合并疾病、心血管风险分层等因素综合评估。
1、风险分层评估：
血压140/90mmHg是否需用药需先进行心血管风险评估。若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑肾靶器官损害，通常建议立即启动药物治疗。无合并症的低危患者可尝试3-6个月生活方式干预。
2、动态血压监测：
诊室血压140/90mmHg需结合家庭自测血压或24小时动态血压结果判断。部分白大衣高血压患者实际血压正常，而隐匿性高血压患者可能需更积极治疗。建议连续7天早晚测量记录血压值。
3、非药物干预：
限盐至每日5克以下、控制体重指数在24以内、每周150分钟中等强度运动可降低血压5-10mmHg。膳食应增加钾摄入，选择深色蔬菜、香蕉等富钾食物，减少加工食品摄入。
4、药物选择原则：
需药物治疗时，年轻患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，老年患者适用钙拮抗剂如氨氯地平。合并蛋白尿者推荐沙坦类药物如缬沙坦，利尿剂氢氯噻嗪适合盐敏感型高血压。
5、靶器官保护：
即使血压未达140/90mmHg，若已出现左室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现，也需启动药物治疗。定期检查尿常规、心电图、颈动脉超声有助于早期发现器官损伤。
建议每日监测血压并记录波动情况，避免摄入高盐腌制品及酒精饮料。可尝试DASH饮食模式，增加全谷物和低脂乳制品摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳，注意控制情绪波动和保证充足睡眠。若3个月非药物干预后血压仍高于140/90mmHg，或期间出现头痛、视物模糊等症状，应及时心血管科就诊调整治疗方案。
