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心动过缓的原因和治疗方法

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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心动过缓可通过阿托品、异丙肾上腺素、茶碱等药物治疗。心动过缓可能与窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、药物副作用、心肌炎、高钾血症等因素有关,通常表现为头晕、乏力、胸闷、晕厥等症状。

1、阿托品:阿托品是一种抗胆碱药物,通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用,提高心率。常用剂量为0.5-1mg静脉注射,适用于急性心动过缓或伴有低血压的患者。使用时应监测心率和血压,避免过量导致心律失常。

2、异丙肾上腺素:异丙肾上腺素是一种β受体激动剂,能够直接刺激心脏β1受体,增加心率和心肌收缩力。常用剂量为1-10μg/min静脉滴注,适用于严重心动过缓或心脏传导阻滞患者。使用时需注意可能引起心悸、血压升高等副作用。

3、茶碱:茶碱是一种磷酸二酯酶抑制剂,通过增加细胞内环磷酸腺苷水平,增强心肌收缩力和心率。常用剂量为200-400mg口服,每日2-3次,适用于慢性心动过缓患者。长期使用需监测血药浓度,避免中毒反应。

4、窦房结功能障碍:窦房结功能障碍可能与年龄、心肌缺血、炎症等因素有关,通常表现为心率低于60次/分。治疗可考虑植入心脏起搏器,通过电刺激维持正常心率。起搏器植入后需定期随访,确保功能正常。

5、甲状腺功能减退:甲状腺功能减退可能导致代谢减慢,影响心脏功能,表现为心动过缓。治疗可口服左甲状腺素钠片,常用剂量为25-200μg每日一次,根据甲状腺功能调整剂量。定期监测甲状腺激素水平,避免过量或不足。

饮食方面,建议多摄入富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜、坚果等,有助于维持心脏正常功能。运动方面,适度进行有氧运动,如快走、游泳,可增强心肺功能,但避免剧烈运动。护理方面,定期监测心率,注意休息,避免过度劳累,保持情绪稳定。如症状持续或加重,应及时就医,接受专业治疗。

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