老年人心动过缓可能由生理性因素、药物影响、心脏传导系统异常、代谢性疾病、心肌缺血等原因引起。
1、生理性因素：随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，窦房结自律性降低，导致心率减慢。这种生理性心动过缓通常无需特殊治疗，但需定期监测心率，避免剧烈运动，保持规律作息。
2、药物影响：老年人常因多种疾病服用药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等，这些药物可能抑制心脏传导系统，导致心率减慢。需在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
3、心脏传导系统异常：老年人易发生心脏传导系统退行性病变，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，导致心率减慢。轻度传导阻滞可观察，严重者需植入心脏起搏器。
4、代谢性疾病：老年人常见甲状腺功能减退、电解质紊乱等代谢性疾病，影响心脏电生理活动，导致心率减慢。需针对原发病进行治疗，如补充甲状腺激素、纠正电解质失衡。
5、心肌缺血：老年人常伴有冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血，影响心脏传导系统功能，引起心率减慢。需积极控制冠心病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病，必要时进行血运重建治疗。
老年人心动过缓患者应注意饮食清淡，避免高盐高脂饮食，适量运动如散步、太极拳，保持心情舒畅，定期体检，监测心率变化，如有不适及时就医。
窦性心动过缓可能由生理性因素、药物作用、心脏传导系统病变、代谢异常、迷走神经张力增高等原因引起。
一、生理性因素健康人群在睡眠或静息状态下可能出现心率低于60次/分的生理性窦缓，常见于运动员、长期锻炼者。这种窦缓源于心脏泵血效率提高，无须特殊处理。妊娠中晚期孕妇因血容量增加也可能出现代偿性心率减慢，通常分娩后自行恢复。
二、药物作用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓、洋地黄类药物如地高辛等均可抑制窦房结自律性。抗心律失常药胺碘酮、锂制剂等也可能导致药源性窦缓，多数在减量或停药后缓解。使用这些药物期间需定期监测心电图。
三、心脏传导系统病变窦房结功能减退、病态窦房结综合征等器质性病变会直接导致起搏频率下降。心肌炎后遗症、心肌淀粉样变性等心肌病变可能累及传导系统。这类患者常伴有头晕、黑朦等症状，严重时需安装心脏起搏器。
四、代谢异常甲状腺功能减退患者因甲状腺激素不足导致代谢率降低，典型表现为心率减慢伴畏寒、乏力。严重低体温低于35℃可抑制心肌电活动，血钾超过5.5mmol/L的高钾血症也会影响心脏传导。纠正原发代谢紊乱后心率多能改善。
五、迷走神经张力增高剧烈呕吐、疼痛刺激或颈动脉窦过敏时，迷走神经过度兴奋会抑制窦房结功能。某些颅内压增高疾病如脑出血、脑肿瘤可能通过中枢机制引发心动过缓。这种情况需针对原发病治疗，必要时使用阿托品等抗胆碱药物。
日常应注意避免突然改变体位引发晕厥，洗澡水温不宜过高。饮食可适量增加含钾丰富的香蕉、橙子等水果，但肾功能不全者需控制钾摄入。避免过度劳累和情绪激动，定期监测心率变化。若出现持续心率低于40次/分伴晕厥发作，或伴随胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医评估是否需要起搏治疗。运动员或长期锻炼者若无症状可继续观察，但建议每年进行心脏超声和运动负荷试验筛查潜在病变。
