心肌缺血与心脏供血不足本质上是同一病理过程的不同表述，前者强调心肌细胞缺氧状态，后者侧重冠状动脉血流减少的病因。两者区别主要体现在表述角度、临床侧重及术语使用场景。
1、定义差异：
心肌缺血指心肌细胞因供氧不足导致的代谢异常，属于病理结果描述；心脏供血不足则特指冠状动脉狭窄或痉挛引起的血流灌注减少，属于病因学描述。前者多用于临床症状诊断，后者常见于影像学报告。
2、临床表现：
心肌缺血典型表现为心绞痛、胸闷气短，可伴随心电图ST段改变；心脏供血不足早期可能仅表现为运动后心悸，随着冠脉狭窄加重会发展为持续性心肌缺血。两者症状严重程度均与血管堵塞面积呈正相关。
3、诊断标准：
心肌缺血主要通过运动负荷试验、心肌核素扫描等检测心肌缺氧证据；心脏供血不足诊断依赖冠脉CTA或造影显示血管狭窄程度。临床常将冠脉狭窄≥50％作为供血不足的客观标准。
4、病理机制：
心肌缺血发生与冠脉痉挛、血栓形成或微循环障碍有关；心脏供血不足主要指冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄。前者包含功能性缺血，后者多为器质性病变。
5、治疗侧重：
心肌缺血急性期需舌下含服硝酸甘油缓解症状，长期治疗包括抗血小板药物；心脏供血不足治疗更强调血运重建，如支架植入或搭桥手术。两者均需控制高血压、高血脂等危险因素。
日常应注意低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸，适量进行有氧运动如快走、游泳等改善心肺功能。戒烟限酒并保持情绪稳定，定期监测血压血糖。出现胸痛持续不缓解时需立即就医，避免延误血运重建最佳时机。冬季注意保暖防止冠脉痉挛，睡眠时保持头部略高位可减轻心脏负荷。
老年人心脏供血不足可通过调整饮食、适度运动、规范用药、控制基础疾病、定期复查等方式改善。心脏供血不足通常由冠状动脉狭窄、高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟等因素引起。
1、调整饮食减少高盐高脂食物摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免动物内脏和油炸食品。增加燕麦、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，每日摄入500克新鲜蔬菜和200克低糖水果。烹饪方式以蒸煮为主，避免高温煎炸。合并糖尿病的患者需严格限制精制糖摄入。
2、适度运动选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周锻炼5次，每次30分钟。运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。避免清晨寒冷时段运动，冬季选择室内活动。运动前后进行10分钟热身和放松，出现胸闷气促立即停止。
3、规范用药遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，阿托伐他汀钙片调节血脂。不可自行增减剂量，注意观察牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应。服用硝酸甘油片时需坐位含服，避免直立性低血压。
4、控制基础疾病高血压患者保持血压低于140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下。每月监测血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L。戒烟限酒，保证每日7小时睡眠。肥胖者通过饮食运动将体重指数控制在24以下。
5、定期复查每3个月复查心电图，每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验。随身携带急救卡片注明病史和用药。外出时备有硝酸甘油片，症状持续15分钟不缓解立即就医。家属需学习心肺复苏技能，注意观察夜间呼吸状态。
保持居住环境通风良好，冬季注意保暖避免冷空气刺激。每日分6次少量饮水，总量控制在1500毫升左右。采用地中海饮食模式，适量食用坚果和橄榄油。保持情绪稳定，可通过园艺、书法等活动减压。出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时需及时心内科就诊。
