脑卒中偏瘫后并非练得越多越好，康复训练需要科学规划并循序渐进。过度训练可能导致肌肉疲劳、关节损伤或异常运动模式固化。
脑卒中偏瘫患者的康复训练需根据个体功能评估制定计划。急性期应以床上被动活动为主，每日训练时间控制在20-30分钟，重点预防关节挛缩和深静脉血栓。亚急性期可逐步增加主动辅助训练，单次训练不超过45分钟，每周5-6次，需配合物理治疗师进行运动再学习。恢复期可延长至60分钟，但必须包含10分钟热身和放松，训练强度以不引起疼痛或异常代偿动作为准。过度训练会诱发痉挛加重，异常步态如划圈步、挎篮手等错误模式一旦形成将难以纠正。
部分患者因急于恢复可能自行增加训练量。当出现患肢肿胀、夜间疼痛加重或痉挛频率增加时，提示训练超负荷。合并骨质疏松者过度负重可能引发骨折，心血管功能不全者可能诱发再发卒中。感觉障碍患者更易因过度使用导致肩手综合征，表现为患手水肿和关节僵硬。这些情况需立即调整训练方案，必要时进行肉毒素注射缓解痉挛。
康复训练应遵循Brunnstrom分期理论，从弛缓期逐步过渡到痉挛期和联带运动期。建议采用任务导向性训练结合镜像疗法，每周训练4-5天，每天分2-3次进行。家属需记录患者训练后的疲劳程度和异常反应，定期复查Fugl-Meyer评分。营养方面保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，补充B族维生素促进神经修复。睡眠时间不少于7小时以避免中枢性疲劳，训练前后需监测血压和心率变化。
