右侧输尿管结石伴肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。该病症通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、饮水不足等原因引起。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠能缓解结石移动引起的疼痛，枸橼酸氢钾钠有助于溶解尿酸结石。药物治疗期间需配合大量饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。该治疗无需切口，但可能引起血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石和体位排石，定期复查以确认结石是否排净。肾功能不全或凝血功能障碍患者需谨慎选择。
3、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石，通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石。该方式创伤小、恢复快，但可能造成输尿管黏膜损伤或穿孔。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄。伴有急性尿路感染时需先控制感染再行手术。
4、经皮肾镜取石：
适用于大于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。该手术效率高但创伤较大，可能引起出血、感染等并发症。术后需密切监测生命体征，保持引流管通畅。严重出血时可能需介入栓塞治疗。
5、开放手术：
仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统开腹手术创伤大、恢复慢，现已较少应用。术后需预防切口感染，早期下床活动防止肠粘连。长期留置输尿管支架可能引起膀胱刺激症状和血尿。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量摄入柑橘类水果有助于预防结石复发。适度运动可促进小结石排出，但避免剧烈运动以防结石移动引发肾绞痛。出现发热、持续腰痛或无尿等紧急情况需立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石情况和肾功能变化，结石成分分析可指导针对性预防措施。
输尿管结石微创手术一般需要住院3-5天，实际时间受到结石大小、手术方式、术后恢复情况、并发症发生风险及患者基础疾病等因素的影响。
1、结石大小：
结石直径小于10毫米的患者术后恢复较快，通常住院3天即可。较大结石或复杂结石可能需延长至5天，因术中需更精细操作，术后需观察排石效果。
2、手术方式：
经尿道输尿管镜碎石术住院时间较短，约2-3天；经皮肾镜取石术因需建立手术通道，住院时间延长至4-5天。不同术式对机体创伤程度直接影响恢复周期。
3、术后恢复：
术后无发热、血尿减轻且能自主排尿的患者可提前出院。若出现持续腰痛、排尿困难等异常症状，需延长观察期至症状缓解。
4、并发症风险：
合并尿路感染或肾功能不全者需延长抗生素使用时间，住院周期增加1-2天。术中发生输尿管穿孔等并发症时，需留置双J管并延长观察。
5、基础疾病：
糖尿病患者需控制血糖稳定后再出院，高血压患者需调整降压药物。这些慢性病管理可能使住院时间延长1天左右。
术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免浓茶咖啡等利尿饮品以防结石复发。可进行散步等轻度活动促进排石，但两周内禁止提重物或剧烈运动。饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。出院后需按医嘱复查腹部平片确认结石排净情况，出现发热或剧烈腰痛需及时返院就诊。
