扩张型心肌病最主要的病因包括遗传因素、病毒感染、免疫异常、酒精或毒素损害以及代谢性疾病。这些因素可能导致心肌结构和功能异常，最终发展为心脏扩大和收缩功能障碍。
1、遗传因素：
约30％-50％的扩张型心肌病患者存在家族遗传倾向。目前已发现超过50种基因突变与该病相关，这些基因主要编码心肌细胞骨架蛋白、收缩蛋白和离子通道蛋白。遗传性扩张型心肌病通常表现为常染色体显性遗传，部分病例可能合并传导系统异常。
2、病毒感染：
柯萨奇病毒、腺病毒等肠道病毒是最常见的致病病原体。病毒感染可直接损伤心肌细胞，或通过诱发自身免疫反应导致慢性心肌炎症。部分患者急性心肌炎后可能逐渐发展为扩张型心肌病，这一过程被称为"心肌炎后心肌病"。
3、免疫异常：
自身抗体介导的心肌损伤是重要发病机制。患者体内可检测到抗心肌抗体、抗β1肾上腺素能受体抗体等。这些抗体可能干扰心肌细胞信号传导，诱发持续性心肌损伤。部分病例与系统性自身免疫疾病如系统性红斑狼疮相关。
4、酒精或毒素损害：
长期大量饮酒可直接毒害心肌细胞，导致酒精性心肌病。某些化疗药物如阿霉素、重金属如钴等也具有心肌毒性。这些外源性因素通过干扰心肌能量代谢、诱发氧化应激等途径造成心肌损害。
5、代谢性疾病：
内分泌紊乱如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等均可影响心肌代谢。营养缺乏如维生素B1缺乏导致的脚气病性心脏病也属于代谢性心肌病范畴。这些疾病若未及时控制，可能最终表现为扩张型心肌病的病理改变。
扩张型心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内。建议采用地中海饮食模式，多摄入新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白。避免剧烈运动但需保持适度有氧活动，如每周3-5次、每次30分钟的快走或游泳。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压和心率。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。按时服药并定期复查心脏超声，出现气促、水肿等症状加重时及时就医。
膝关节半月板损伤最主要的原因包括运动损伤、退行性改变、外力冲击、关节结构异常以及长期负重活动。
1、运动损伤：
剧烈运动中急停、扭转等动作容易导致半月板撕裂，常见于足球、篮球等需要频繁变向的运动。膝关节在屈曲状态下承受旋转力时，半月板受到异常挤压可能发生水平裂或桶柄样撕裂。
2、退行性改变：
中老年人关节软骨退化会降低半月板的弹性，日常行走或轻微跌倒即可造成损伤。退变型损伤多表现为半月板后角磨损，常伴随关节腔积液和骨质增生。
3、外力冲击：
交通事故或高处坠落等直接暴力作用于膝关节时，可能导致半月板粉碎性损伤。这类损伤往往合并交叉韧带断裂或胫骨平台骨折，需进行磁共振检查明确损伤程度。
4、关节结构异常：
先天性盘状半月板或膝关节发育不良者更易发生损伤。异常增厚的半月板在关节活动中承受更大摩擦力，轻微外伤即可引发撕裂，常见于青少年患者。
5、长期负重活动：
重体力劳动者或肥胖人群因持续关节压力易导致半月板慢性劳损。长期应力刺激会使半月板发生黏液样变性，最终形成层裂或复合型撕裂。
预防半月板损伤需控制体重并加强股四头肌锻炼，运动前做好热身活动，中老年人可适当补充氨糖软骨素。出现关节交锁或持续疼痛时应及时就医，急性期可采用支具固定配合冷敷，慢性损伤患者建议进行低冲击运动如游泳或骑自行车，避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素D，有助于软骨修复。
