股骨头缺血性坏死需通过影像学检查结合临床评估确诊，主要检查方式包括X线平片、核磁共振、CT扫描、骨扫描及关节液分析。
1、X线平片：
早期可能显示正常，随着病情进展可见股骨头密度不均、囊性变或塌陷。该检查经济便捷，但对早期病变敏感性较低，需结合其他检查综合判断。
2、核磁共振：
对早期诊断最具敏感性，可发现骨髓水肿和微小骨坏死灶。能清晰显示软骨下骨折线及坏死区范围，是分期和治疗方案制定的重要依据。
3、CT扫描：
可三维重建显示骨小梁结构改变，准确评估股骨头塌陷程度和关节面完整性。对判断是否需进行保髋手术具有重要参考价值。
4、骨扫描：
通过放射性核素显像反映骨代谢活性，早期可见坏死区放射性浓聚。适用于多部位筛查，但特异性较低，需结合其他检查明确诊断。
5、关节液分析：
通过穿刺获取关节液，排除感染性或炎症性关节炎。可检测白细胞计数、蛋白质含量等指标，辅助鉴别诊断。
确诊后需限制负重活动，建议使用拐杖减轻关节压力。日常可适当进行非负重运动如游泳、骑自行车维持关节活动度，饮食注意补充钙质和维生素D，避免酗酒及滥用激素类药物。定期复查影像学评估病情进展，根据坏死程度选择药物保守治疗或手术干预方案。
股骨头缺血性坏死的症状主要有髋部疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和关节僵硬。股骨头缺血性坏死是指由于股骨头血液供应不足导致的骨组织坏死，早期症状可能不明显，随着病情发展症状逐渐加重。
1、髋部疼痛髋部疼痛是股骨头缺血性坏死最常见的症状，早期表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，活动后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可能逐渐加重并持续存在，甚至影响睡眠。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，容易被误诊为膝关节疾病。
2、活动受限患者会出现髋关节活动范围减小，特别是内旋和外展动作受限明显。早期可能仅表现为穿鞋袜困难，后期可能出现行走时髋关节僵硬感。随着病情发展，患者可能逐渐出现下蹲困难、上下楼梯不便等症状。
3、跛行由于疼痛和关节功能障碍，患者会出现保护性跛行，表现为行走时患肢负重时间缩短，步态异常。早期可能仅在长时间行走后出现跛行，后期则表现为持续性跛行。跛行程度与股骨头塌陷程度相关。
4、肌肉萎缩长期疼痛和活动减少会导致患侧大腿肌肉萎缩，特别是股四头肌和臀肌。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳定和功能障碍，形成恶性循环。体格检查可发现患侧大腿周径较健侧明显减小。
5、关节僵硬晚期患者会出现髋关节僵硬，表现为关节活动度显著减小甚至完全丧失。这是由于关节软骨破坏、骨赘形成和关节囊挛缩共同导致。关节僵硬严重影响患者日常生活能力，如穿衣、如厕等基本活动都可能受限。
股骨头缺血性坏死的症状会随病情进展而逐渐加重，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。建议出现髋部疼痛等症状时及时就医，避免剧烈运动和长时间负重，保持适当体重有助于减轻关节负担。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类等，但需在医生指导下进行综合治疗。
