预防股骨头缺血性坏死可通过避免长期使用激素、控制体重、戒烟限酒、适度运动、定期体检等方式实现。
长期使用激素类药物是导致股骨头缺血性坏死的主要原因之一。激素会干扰骨代谢，增加骨内压力，导致血液供应不足。建议在医生指导下合理使用激素类药物，避免滥用或长期使用，尤其是大剂量激素治疗。
肥胖会增加股骨头的负担，影响局部血液循环，增加坏死风险。通过合理饮食和适度运动，保持健康的体重范围，可以减轻关节压力，降低股骨头缺血性坏死的发生概率。
吸烟和过量饮酒会损害血管内皮功能，影响股骨头的血液供应。烟草中的有害物质会收缩血管，减少血流量；酒精则会干扰脂肪代谢，增加骨内脂肪栓塞的风险。建议戒烟并限制酒精摄入。
适度的运动有助于促进血液循环，增强骨骼和肌肉的力量，降低股骨头缺血性坏死的风险。建议选择低冲击力的运动，如游泳、骑自行车或散步，避免过度负重或剧烈运动。
定期体检可以早期发现潜在的健康问题，如高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病可能间接影响股骨头的血液供应。通过早期干预和治疗，可以有效预防股骨头缺血性坏死的发生。
在日常生活中，除了上述预防措施外，还应注意保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D，以增强骨骼健康。同时，避免长时间保持单一姿势，如久坐或久站，以减少关节压力。如果出现髋部疼痛或活动受限等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
股骨头缺血性坏死的手术指征主要包括股骨头塌陷超过2毫米、疼痛严重影响生活质量、保守治疗无效等情况。具体手术方式需根据病情严重程度、患者年龄及活动需求综合评估。
1、股骨头塌陷：
当影像学检查显示股骨头塌陷超过2毫米时，通常需考虑手术治疗。此时关节面已发生结构性改变，保守治疗难以阻止病情进展。早期手术干预可避免继发骨关节炎，常见术式包括髓芯减压术或截骨术。
2、顽固性疼痛：
持续6个月以上的剧烈疼痛且药物无法缓解，是明确手术指征。疼痛多由骨内压增高或关节面不平整导致，严重影响行走和睡眠。此时可选择带血管腓骨移植或人工关节置换以消除疼痛源。
3、关节功能障碍：
出现明显关节活动受限屈曲＜90度或跛行步态时，提示关节结构已受损。这类患者通过全髋关节置换可显著改善功能，术后关节活动度可恢复至正常水平的80％以上。
4、年轻患者进展：
对于50岁以下患者，若MRI显示坏死面积超过30％或处于ARCO分期Ⅲ期以上，建议尽早手术保髋。采用钽棒植入等保头手术可延缓关节置换时间，保留自身髋关节功能10-15年。
5、双侧坏死：
双侧股骨头坏死且一侧已出现塌陷者，即使另一侧无症状也需手术干预。分期行双侧手术可避免步态失衡导致的脊柱代偿性侧弯，通常两次手术间隔3-6个月。
术后康复需遵循渐进式负重原则，初期使用助行器6-8周避免患肢完全负重。饮食应增加钙质和优质蛋白摄入，如每日300毫升牛奶配合鱼肉豆制品。康复训练以非负重运动为主，推荐游泳和骑固定自行车，每周3-4次，每次不超过40分钟。定期复查X线观察假体位置或植骨融合情况，术后第一年每3个月复查一次。注意避免蹲跪、盘腿等危险动作，控制体重在BMI24以下以延长假体使用寿命。
