老人肺部感染的严重程度因人而异，主要取决于感染类型、基础疾病和身体状况。肺部感染可能由细菌、病毒或真菌引起，常见表现有咳嗽、发热、呼吸困难等。免疫力低下或合并慢性病的老人可能出现重症肺炎，需及时就医。
多数老人肺部感染经规范治疗可好转。轻中度感染患者通过抗生素、祛痰药等药物治疗，配合吸氧、雾化等支持疗法，通常2-3周可控制病情。营养支持对恢复很重要，建议选择高蛋白易消化的食物，保持室内空气流通，避免受凉。
部分老人肺部感染可能进展为重症。长期卧床、存在慢阻肺或心功能不全的患者，易出现呼吸衰竭、脓毒血症等并发症。这类患者需要住院进行抗感染治疗，严重时需呼吸机辅助通气。年龄超过80岁且合并多器官功能衰退者，病死率会显著升高。
建议家属密切观察老人精神状态和血氧饱和度，出现嗜睡、紫绀或尿量减少时立即送医。康复期应定期复查胸片，避免剧烈运动，可通过腹式呼吸训练改善肺功能。长期吸烟者须彻底戒烟，流感季前接种肺炎疫苗和流感疫苗有预防作用。
肺部感染并发症主要有胸腔积液、脓胸、呼吸衰竭、败血症、肺脓肿。肺部感染未及时控制可能引发多系统损害，需根据具体并发症类型采取针对性治疗。
1、胸腔积液肺部感染可刺激胸膜产生炎性渗出液，形成胸腔积液。少量积液可能无症状，大量积液会导致胸闷气促。通过胸部X线或超声可明确诊断，治疗需控制感染同时结合胸腔穿刺引流。常见于细菌性肺炎或结核性胸膜炎患者。
2、脓胸化脓性病原体侵入胸膜腔可导致脓胸，表现为持续高热、胸痛、呼吸困难。胸部CT可见胸腔内脓液积聚，需进行胸腔闭式引流并静脉使用抗生素。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是常见致病菌。
3、呼吸衰竭重症肺部感染可能引发急性呼吸窘迫综合征，导致低氧性呼吸衰竭。患者出现明显紫绀、呼吸急促，动脉血气分析显示氧分压显著降低。需立即给予氧疗，严重者需要机械通气支持。
4、败血症病原体入血可引起全身炎症反应综合征，表现为寒战高热、心率加快、血压下降。血培养可明确致病菌，治疗需早期使用广谱抗生素并维持循环稳定。常见于免疫力低下或糖尿病合并肺部感染者。
5、肺脓肿肺组织坏死液化形成含气液平面的空洞称为肺脓肿，多表现为咳大量脓臭痰。CT检查可明确诊断，治疗需要长程抗生素应用，必要时行经皮肺穿刺引流。多见于误吸或牙周疾病患者。
肺部感染患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素C。恢复期可进行呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈运动。注意监测体温和氧饱和度变化，出现呼吸困难加重或意识改变需立即就医。吸烟者必须戒烟，慢性呼吸道疾病患者需规范使用吸入药物。
