渗透压感受器主要位于下丘脑的视上核和室旁核区域。这些结构通过监测血液渗透压变化调节机体水盐平衡，主要功能包括激活抗利尿激素释放、触发口渴反射、调控肾脏排水功能、维持血容量稳定以及参与血压调节。
1、抗利尿激素释放：
下丘脑渗透压感受器对血浆渗透压升高极为敏感，当检测到渗透压上升1％-2％时，视上核和室旁核的大细胞神经元会合成抗利尿激素，经轴突运输至神经垂体储存并释放入血。该激素作用于肾脏集合管，增加水通道蛋白表达，促进水分重吸收以稀释血液。
2、口渴反射启动：
渗透压感受器神经元与大脑口渴中枢存在直接神经连接，当血浆渗透压超过290mOsm/kg时，通过激活前扣带回皮层和终板血管器，产生强烈饮水欲望。这种机制能预防脱水，但老年人该反射常减弱。
3、肾脏排水调控：
除激素途径外，下丘脑还通过自主神经系统调节肾脏功能。渗透压升高时，交感神经活性增强使肾小球滤过率下降，同时减少肾素分泌，形成双重调节机制保持体液平衡。
4、血容量维持：
渗透压感受器与容量感受器存在协同作用。当血容量下降10％以上，即使渗透压正常也会刺激抗利尿激素分泌，优先保证循环稳定。这种调节通过心房钠尿肽和血管紧张素系统实现。
5、血压调节参与：
渗透压变化可影响血管张力，下丘脑通过调节加压素释放量和血管运动中枢活性，使血压在渗透压波动时保持稳定。长期高渗透压可能诱发压力感受器重置。
日常应注意保持规律饮水习惯，每天分次摄入1500-2000毫升水分，运动后及时补充含电解质饮料。避免一次性大量饮水导致低钠血症，高血压患者需监测24小时尿渗透压。出现持续口渴或多尿症状时，建议进行血浆渗透压和抗利尿激素水平检测，排除尿崩症或抗利尿激素分泌异常综合征等疾病。
细胞外液渗透压升高主要表现为口渴、尿量减少、皮肤黏膜干燥、意识障碍和抽搐。这些症状与体液浓缩、电解质失衡及神经系统功能异常密切相关。
1、口渴：
细胞外液渗透压升高时，下丘脑渗透压感受器受刺激，引发强烈口渴感。这是机体代偿性增加水分摄入的重要信号，常见于高钠血症或脱水状态。患者可能出现持续性饮水需求，严重时甚至出现烦渴。
2、尿量减少：
渗透压升高刺激抗利尿激素分泌，导致肾小管重吸收水分增加，尿液浓缩。尿量可减少至每日400毫升以下，尿色深黄，比重增高。长期尿量减少可能引发急性肾损伤。
3、皮肤黏膜干燥：
体液渗透压增高导致细胞内水分外移，表现为皮肤弹性下降、口唇干裂、舌面纵沟加深。腋窝等湿润部位皮肤干燥明显，婴幼儿可出现前囟凹陷。这是判断脱水程度的重要体征。
4、意识障碍：
严重渗透压升高时，脑细胞脱水可导致神经功能紊乱。初期表现为嗜睡、烦躁，进展期出现定向力障碍、谵妄，最终可能发展为昏迷。渗透压超过320mOsm/L时神经系统症状显著加重。
5、抽搐发作：
脑细胞脱水及电解质紊乱可能诱发癫痫样抽搐，多见于血钠超过160mmol/L的急骤升高情况。抽搐多为全身性强直-阵挛发作，可伴随高热，需警惕脑实质损伤风险。
日常需注意维持水分平衡，高温环境或发热时应增加饮水量，选择含电解质的功能性饮料优于纯水。糖尿病患者需严格监测血糖，避免高渗性昏迷。出现持续口渴伴少尿时建议检测血电解质，老年人及婴幼儿建议使用口服补液盐预防脱水。运动后补水应遵循少量多次原则，每15分钟补充100-150毫升为宜。长期服用利尿剂者需定期复查血钠浓度。
