支气管扩张可通过胸部影像学检查、痰液检查、肺功能检查、支气管镜检查、血液检查等方式诊断。支气管扩张通常由感染、遗传因素、免疫缺陷、吸入异物、气道阻塞等原因引起。
1、胸部影像学检查胸部X线检查可显示支气管扩张的间接征象，如肺纹理增粗紊乱。高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准，能清晰显示支气管管壁增厚和囊状扩张改变，可明确病变范围和严重程度。CT检查无创且分辨率高，对早期病变检出率优于普通X线。
2、痰液检查痰液微生物培养可明确是否存在细菌感染，常见病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。痰涂片检查可观察中性粒细胞数量及细胞内细菌，评估感染严重程度。痰液检查对指导抗生素选择有重要价值，需连续采集晨痰送检以提高阳性率。
3、肺功能检查肺功能测试可评估气流受限程度，典型表现为阻塞性通气功能障碍。一秒钟用力呼气容积下降提示小气道病变，残气量增加反映气体陷闭。弥散功能检测可评估肺泡毛细血管膜损伤程度。肺功能检查对病情监测和预后判断有重要意义。
4、支气管镜检查支气管镜可直接观察支气管黏膜病变，发现管腔扩张和分泌物潴留。镜下可见支气管黏膜充血水肿、软骨环消失等改变。支气管肺泡灌洗可获取下呼吸道标本进行病原学检测。检查过程中需注意氧合监测，避免操作诱发支气管痉挛。
5、血液检查血常规检查可发现感染时白细胞升高，慢性病期可能出现贫血。免疫球蛋白检测有助于诊断免疫缺陷相关支气管扩张。血清学检查可筛查类风湿因子等自身抗体。动脉血气分析能评估缺氧和二氧化碳潴留程度，指导氧疗方案制定。
确诊支气管扩张后应加强呼吸道管理，保持环境空气清新湿润，避免接触烟雾粉尘等刺激物。根据痰培养结果规范使用抗生素，掌握有效咳嗽排痰技巧。适当进行呼吸康复训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸。注意营养支持，保证足够热量和蛋白质摄入。定期随访肺功能和影像学检查，监测病情变化。
支气管扩张无法完全根治，但可通过规范治疗控制症状并延缓疾病进展。主要治疗方法包括抗感染治疗、支气管舒张剂、祛痰药物、免疫调节治疗和手术治疗。患者需长期随访管理，避免呼吸道感染和接触刺激性气体。
1、抗感染治疗急性加重期需根据痰培养结果选用敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等。控制感染可减少支气管黏膜损伤，防止病变范围扩大。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。
2、支气管舒张剂沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等可缓解气道痉挛，改善通气功能。联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂可减轻气道炎症。需指导患者正确使用吸入装置，定期评估肺功能变化。长期使用需注意震颤、心悸等不良反应。
3、祛痰药物乙酰半胱氨酸泡腾片、盐酸氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度，促进分泌物排出。体位引流联合胸部叩击可增强排痰效果。每日饮水量应保持充足，避免痰液干结堵塞支气管。痰量突然增多或变黄提示可能合并感染。
4、免疫调节治疗细菌溶解产物胶囊等免疫调节剂可减少呼吸道感染频率。对于免疫球蛋白低下者，可定期输注人免疫球蛋白。接种肺炎疫苗和流感疫苗有助于预防感染诱发的急性加重。营养支持应保证足够优质蛋白摄入。
5、手术治疗局限性支气管扩张反复感染或大咯血时，可考虑肺叶切除术。术前需全面评估心肺功能，术后加强呼吸道管理。支气管动脉栓塞术适用于无法耐受手术的大咯血患者。手术不能改变已形成的支气管结构异常。
支气管扩张患者应严格戒烟，避免接触粉尘和冷空气刺激。坚持呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸可改善肺功能。每日监测痰液性状和量，出现发热、痰量增多等及时就医。饮食宜清淡富含维生素，保持室内空气湿润。定期复查胸部CT和肺功能，根据病情调整治疗方案。
