颈动脉斑块可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式处理，通常由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及年龄增长等因素引起。
1、生活方式干预：
调整饮食结构是基础措施，需减少高盐高脂食物摄入，增加膳食纤维和深海鱼类摄取。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。严格戒烟限酒可减缓斑块进展，体重超标者需将体重指数控制在24以下。
2、降压治疗：
高血压会加速动脉内皮损伤，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。血压应维持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需控制在130/80毫米汞柱以下。长期血压监测对稳定斑块至关重要。
3、调脂治疗：
他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，常用有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。血脂控制目标为低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔/升，高危患者需降至1.8毫摩尔/升以下。定期检测肝功能与肌酸激酶可预防药物副作用。
4、抗血小板治疗：
阿司匹林或氯吡格雷能抑制血小板聚集，预防血栓形成。适用于斑块造成血管狭窄超过50％的患者。用药期间需观察消化道出血等不良反应，术前需遵医嘱调整用药方案。
5、手术治疗：
颈动脉内膜剥脱术适用于狭窄超过70％且有症状患者。颈动脉支架植入术适合手术高风险人群。术后需长期抗血小板治疗并控制危险因素，定期复查超声监测血管情况。
日常需保持低脂低盐饮食，多食用燕麦、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。坚持适度运动如太极拳、骑自行车等有氧活动，避免剧烈运动导致斑块脱落。保证充足睡眠，控制情绪波动，每3-6个月复查颈动脉超声。合并糖尿病者需严格监测血糖，高血压患者应每日测量血压。出现头晕、视物模糊等缺血症状需立即就医。
颈动脉斑块的危险程度主要取决于斑块稳定性、狭窄程度、形态特征、生长速度及伴随症状。高危斑块通常表现为溃疡型、低回声、表面不规则、狭窄率超过70％或近期快速增大。
1、斑块稳定性：
易损斑块不稳定斑块是脑卒中的主要风险源，其纤维帽薄、脂质核心大，容易破裂引发血栓。稳定斑块则钙化程度高、纤维帽完整，相对安全。超声检查中低回声斑块提示脂质含量高，属于不稳定类型。
2、狭窄程度：
当斑块导致血管狭窄超过70％时，血流动力学明显改变，脑灌注不足风险显著增加。轻度狭窄＜50％通常只需观察，中度狭窄50％-69％需结合其他危险因素评估。
3、形态特征：
溃疡型斑块表面凹凸不平，容易滞留血小板形成血栓。超声显示斑块表面不规则、存在龛影时，其卒中风险是光滑斑块的3倍以上。这类斑块往往伴随内膜撕裂。
4、生长速度：
半年内斑块体积增长超过20％或厚度增加2毫米属于快速进展型，提示炎症活跃。这类斑块常见于未控制的高血压、糖尿病患者，需要强化降脂治疗。
5、伴随症状：
出现短暂性脑缺血发作一过性黑蒙、肢体无力或既往有同侧脑梗死病史者，其斑块危险性更高。这类患者即使狭窄程度未达70％，也需考虑手术干预。
建议颈动脉斑块患者每日保证500克蔬菜摄入，其中深色蔬菜占半数以上，有助于抗氧化；每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次持续30-45分钟；严格控制血压低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇最好降至1.8毫摩尔/升以下；每6个月复查颈动脉超声监测斑块变化，出现视物模糊、言语不清等预警症状需立即就医。烹饪推荐使用橄榄油替代动物油，避免熬夜和情绪激动，吸烟者必须戒烟。
