复禾问答 心绞痛

装了支架还会心绞痛吗

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郝盼盼
山东大学齐鲁医院
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推荐 主动脉夹层支架术后发烧怎么办

主动脉夹层支架术后发烧可能与术后感染、吸收热、药物反应等因素有关,可通过物理降温、调整抗生素、监测生命体征等方式处理。建议及时联系手术团队评估病情。

1、物理降温

体温低于38.5℃时可优先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区,避免使用酒精以免刺激皮肤。保持环境通风,穿着透气衣物,同时补充适量水分防止脱水。

2、调整抗生素

若怀疑细菌感染,需根据血培养结果调整抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。需注意过敏史及肝肾功能监测,避免与抗凝药物相互作用。

3、监测生命体征

每2-4小时测量体温、血压、心率,观察有无寒战、伤口渗液或胸痛加重。术后72小时内持续发热需排查纵隔感染或支架内漏,通过血常规、降钙素原检测及CT血管造影辅助诊断。

4、排查药物热

部分患者对术中造影剂或术后抗凝药如华法林钠片产生过敏反应。表现为用药后24-48小时出现弛张热,伴皮疹或嗜酸性粒细胞升高。需暂停可疑药物并更换替代方案。

5、处理吸收热

术后3天内低热无其他症状可能为坏死组织吸收所致。通常体温不超过38℃,可通过布洛芬混悬液等非甾体抗炎药控制。需与感染性发热鉴别,避免掩盖病情进展。

术后应保持手术切口干燥清洁,每日消毒换药。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋,补充维生素C促进愈合。恢复期避免剧烈活动,定期复查主动脉CTA。出现高热不退、意识模糊或呼吸困难需立即返院,警惕败血症或夹层复发等严重并发症。

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