子宫次全切除术后下肢血栓可能与血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢等因素有关。术后下肢血栓形成主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状，可通过抗凝治疗、溶栓治疗等方式干预。
1、血液高凝状态手术创伤会激活凝血系统，使血小板聚集性增强，纤维蛋白原水平升高。同时麻醉和应激反应导致抗凝血酶Ⅲ活性下降，这种高凝状态可持续至术后数周。患者可能出现D-二聚体升高、凝血时间缩短等实验室指标异常。临床常用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物进行预防性治疗。
2、血管内皮损伤手术操作可能直接损伤髂血管或股静脉内皮细胞，术中体位不当造成的机械压迫也会导致血管壁完整性破坏。受损的内皮细胞释放组织因子，启动外源性凝血途径。这类患者常见手术侧肢体静脉超声显示管壁毛糙。术后早期可遵医嘱使用注射用重组链激酶、注射用尿激酶等溶栓药物。
3、血流缓慢术后卧床制动使腓肠肌泵功能减弱，静脉回流速度降低。盆腔手术可能改变髂静脉解剖结构，造成静脉受压。血流淤滞导致凝血因子局部堆积，易形成血栓。临床表现为非对称性下肢水肿，可通过间歇充气加压装置预防，确诊后需采用阿加曲班注射液等抗凝药物。
4、感染因素术后切口或盆腔感染会释放炎性介质，通过白细胞-内皮细胞相互作用促进血栓形成。患者常伴有发热、C反应蛋白升高等全身炎症反应。这种情况需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染，同时进行抗凝治疗。
5、既往血栓病史有静脉血栓栓塞症病史的患者，术后复发风险显著增加。这类人群可能存在抗磷脂抗体综合征、蛋白C缺乏等遗传性易栓症。术前应完善血栓弹力图等筛查，术后需延长抗凝疗程，可选用达比加群酯胶囊等新型口服抗凝药。
术后应早期进行踝泵运动促进血液循环，6小时内开始床上翻身活动。穿着医用弹力袜可增加静脉回流速度，建议选择20-30mmHg压力等级。饮食需保证充足水分摄入，适当补充维生素K含量稳定的蔬菜如西蓝花。出现单侧下肢突发肿胀需立即就医，避免用力按摩患肢防止血栓脱落。
