琥珀酰胆碱不建议用于重症肌无力患者。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，使用琥珀酰胆碱可能诱发肌无力危象或加重呼吸肌麻痹。
1、肌松药风险：
琥珀酰胆碱作为去极化肌松药，会与乙酰胆碱竞争神经肌肉接头处的受体。重症肌无力患者本身存在乙酰胆碱受体抗体，药物作用可能加剧神经信号传递障碍，导致骨骼肌松弛时间异常延长。
2、呼吸抑制：
该药物可能引起全身肌肉持续性去极化，重症肌无力患者胸廓呼吸肌群易受影响。临床表现为呼吸浅慢、血氧饱和度下降，严重时可进展为呼吸衰竭需机械通气。
3、高钾血症：
琥珀酰胆碱使用后可能使钾离子从肌细胞内大量释放。重症肌无力患者常合并胸腺病变或长期服用激素，电解质紊乱风险更高，易诱发心律失常甚至心脏骤停。
4、药物相互作用：
重症肌无力患者常规使用的胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明会改变琥珀酰胆碱代谢过程。两类药物联用可能导致肌松作用时间不可预测性延长，增加术后苏醒延迟风险。
5、替代方案：
对于必须实施麻醉的重症肌无力患者，可选用非去极化肌松药如罗库溴铵或顺式阿曲库铵。这类药物作用时间较短且存在特异性拮抗剂，使用时需配合肌松监测设备精细调控剂量。
重症肌无力患者围手术期管理需多学科协作，术前应评估肺功能与抗体滴度，术中避免使用影响神经肌肉传导的麻醉药物。术后建议早期进行呼吸训练与肢体康复，饮食注意补充优质蛋白与维生素D，维持适当日照促进钙吸收。日常需规律监测肌力变化，预防呼吸道感染诱发肌无力危象。
γ-谷氨酰转肽酶偏高可能由酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、胆道梗阻、肝炎等因素引起。
1、酒精性肝病：
长期过量饮酒会导致肝细胞损伤，γ-谷氨酰转肽酶合成增加。酒精代谢过程中产生的乙醛可直接损害肝细胞膜，同时诱发氧化应激反应。戒酒是首要治疗措施，必要时需在医生指导下使用保肝药物。
2、药物性肝损伤：
部分抗生素、抗癫痫药、解热镇痛药等可能引起肝细胞毒性反应。药物代谢过程中产生的活性代谢产物可造成肝细胞膜脂质过氧化。发现指标异常后应及时停用可疑药物，并遵医嘱进行护肝治疗。
3、非酒精性脂肪肝：
肥胖、高脂饮食等因素导致肝细胞内脂肪过度沉积，引发慢性炎症反应。脂肪变性会干扰肝细胞正常功能，促使γ-谷氨酰转肽酶释放入血。建议通过控制体重、调整饮食结构等方式改善代谢状态。
4、胆道梗阻：
胆结石、胆管狭窄等病变会阻碍胆汁排泄，导致γ-谷氨酰转肽酶反流入血。胆汁淤积可引发肝内小胆管扩张和肝细胞损伤。需通过影像学检查明确梗阻部位，必要时行内镜或手术治疗解除梗阻。
5、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染可造成肝细胞炎症坏死，细胞膜通透性改变使酶类释放增多。病毒复制会持续激活免疫损伤机制。确诊后需进行抗病毒治疗，同时配合保肝药物辅助恢复肝功能。
发现γ-谷氨酰转肽酶升高应完善肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声等检查。日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上限制高脂高糖食物摄入，适量补充优质蛋白和维生素。坚持中等强度有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟以上有助于改善肝脏代谢功能。严格遵医嘱定期复查肝功能指标，避免自行服用可能伤肝的药物或保健品。
