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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要表现为骨髓中异常原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血功能。急性白血病可分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病两大类,通常需要根据分型采取化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等干预措施。

1. 疾病定义

急性白血病是造血系统恶性肿瘤,其特征为骨髓内未成熟白细胞异常增生并取代正常血细胞。这些恶性细胞会进入外周血并浸润肝脾淋巴结等器官,导致贫血出血感染等典型症状。疾病进展迅速,从出现症状到确诊通常不超过三个月。

2. 主要分类

急性髓系白血病起源于髓系造血祖细胞,占成人急性白血病的80%。急性淋巴细胞白血病多见于儿童,异常增殖的淋巴母细胞会浸润中枢神经系统。两种类型在细胞形态学免疫分型和治疗方案上存在显著差异。

3. 典型症状

患者常见面色苍白乏力等贫血表现,因血小板减少可出现皮肤瘀斑鼻出血。发热症状与中性粒细胞缺乏相关,肝脾淋巴结肿大是白血病细胞浸润的结果。部分患者会有骨关节疼痛或牙龈增生等特殊体征。

4. 诊断方法

血常规检查可发现三系减少或白细胞异常增高,骨髓穿刺是确诊金标准,需进行细胞化学染色和流式细胞术免疫分型。染色体核型分析和基因检测对预后评估至关重要,腰穿检查用于判断中枢神经系统是否受累。

5. 治疗原则

诱导化疗旨在清除骨髓中白血病细胞,常用药物包括柔红霉素注射剂、阿糖胞苷注射液和长春新碱注射液。缓解后需进行巩固强化治疗,高危患者考虑异基因造血干细胞移植。靶向药物如伊马替尼片适用于特定基因突变类型。

急性白血病患者治疗期间需保持口腔清洁避免感染,进食高蛋白食物如鱼肉蛋奶帮助恢复造血功能。注意观察出血倾向避免剧烈运动,定期监测血常规和肝肾功能。治疗结束后仍需长期随访,警惕复发或治疗相关并发症的发生。

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