性生活时出现疼痛可能由阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、生殖器疱疹或外阴营养不良等疾病引起。
1、阴道炎：
阴道炎是阴道黏膜及周围组织的炎症反应，常见病原体包括念珠菌、滴虫或细菌。炎症会导致局部充血水肿，性交时摩擦加剧疼痛感，可能伴随异常分泌物或瘙痒。治疗需根据病原体类型选择抗真菌药、抗生素或抗滴虫药物，同时保持外阴清洁干燥。
2、盆腔炎：
盆腔炎多由上行性感染引起，涉及子宫、输卵管等深层生殖器官。慢性炎症会导致盆腔粘连，性交时子宫移动牵拉引发钝痛，常伴有下腹坠胀、发热。治疗需足疗程使用广谱抗生素，严重者需静脉给药，急性期需禁止性生活。
3、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位生长在盆腔其他部位，性交时碰撞病灶引发锐痛，疼痛多出现在月经前期。病灶可能附着在子宫骶韧带或直肠阴道隔，深部性交痛是典型症状。治疗可采用激素类药物抑制内膜生长，或通过腹腔镜手术切除异位病灶。
4、生殖器疱疹：
疱疹病毒感染导致外阴或阴道口出现簇集水疱，性交时皮肤破损处受刺激产生烧灼样疼痛。水疱破溃后形成溃疡，可能伴有腹股沟淋巴结肿大。发作期需使用抗病毒药物控制症状，溃疡面可外用喷昔洛韦乳膏促进愈合。
5、外阴营养不良：
外阴皮肤黏膜萎缩变薄，弹性纤维减少导致组织脆性增加，性交时容易产生撕裂样疼痛。常见于绝经后雌激素水平下降的女性，可能伴随外阴苍白、皱缩。局部应用雌激素软膏可改善黏膜状态，严重者需进行外阴成形术。
建议避免使用碱性洗液清洁外阴，选择棉质透气内裤减少摩擦。性交前充分润滑可降低黏膜损伤风险，疼痛持续或加重需及时妇科检查。日常可适当摄入富含维生素E的坚果类食物，保持规律作息有助于增强免疫力。盆底肌锻炼如凯格尔运动能改善盆腔血液循环，但急性炎症期应暂停运动。
顺产后阴道松弛程度因人而异，主要与分娩次数、胎儿大小、产程时长、盆底肌损伤程度及产后恢复情况有关。多数产妇通过科学锻炼可明显改善，少数严重松弛需医疗干预。
阴道松弛在顺产后是常见现象，主要因胎儿通过产道时盆底肌群和阴道组织被拉伸。分娩过程中，盆底肌肉、韧带及神经可能受到不同程度牵拉损伤，导致支撑力下降。轻度松弛表现为性生活敏感度降低或轻微漏尿，通常产后3-6个月通过凯格尔运动、阴道哑铃训练等可恢复肌张力。建议产妇在医生指导下尽早开始盆底肌锻炼，如每天分组收缩肛门和阴道肌肉，配合腹式呼吸训练。
若分娩巨大儿、产程过快或第二产程延长，可能造成盆底肌严重撕裂或神经损伤，出现压力性尿失禁、子宫脱垂等症状。此时需通过电刺激治疗、激光收紧或手术修复，如阴道紧缩术、盆底重建术等。产后42天应进行盆底肌力评估，Ⅲ度以下松弛优先选择生物反馈治疗，避免过早负重劳动。
产后6个月内是盆底康复黄金期，建议坚持每天做提肛运动，每组10-15次；避免久蹲、提重物等增加腹压行为；适当补充胶原蛋白食物如猪蹄、银耳；合并慢性咳嗽或便秘需及时治疗。若产后一年仍有明显下坠感或漏尿，需到妇科或盆底康复科就诊评估。
