小儿化脓性脑膜炎的体征

Question

小儿化脓性脑膜炎的体征

Answer 1

小儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜炎症，常见体征包括发热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重时可能出现意识障碍或抽搐。治疗需及时就医，采用抗生素、对症支持治疗及预防并发症。
1、发热
发热是小儿化脓性脑膜炎最常见的早期症状，体温可能迅速升高至39℃以上。发热是机体对感染的免疫反应，但持续高热可能加重脑部损伤。家长应密切监测体温，及时使用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，并配合物理降温。
2、头痛与呕吐
头痛和呕吐是颅内压增高的典型表现。由于炎症导致脑膜充血和水肿，颅内压力升高，刺激呕吐中枢。患儿可能出现频繁呕吐，甚至喷射性呕吐。此时需保持患儿头部抬高，避免剧烈活动，必要时使用降颅压药物如甘露醇。
3、颈项强直
颈项强直是脑膜炎的重要体征，表现为颈部肌肉僵硬，患儿难以低头或转动头部。这是由于脑膜炎症刺激神经根所致。医生通过检查颈项强直可初步判断病情，确诊需结合脑脊液检查。
4、意识障碍与抽搐
严重病例可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患儿会伴随抽搐。这是由于炎症波及脑实质或颅内压过高所致。此时需立即就医，进行抗惊厥治疗如地西泮或苯巴比妥，同时加强生命体征监测。
5、治疗与预防
小儿化脓性脑膜炎的治疗以抗生素为主，常用药物包括头孢曲松、万古霉素等，疗程通常为2-3周。对症支持治疗包括退热、降颅压、纠正电解质紊乱等。预防方面，接种疫苗如流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌疫苗可有效降低发病率。
小儿化脓性脑膜炎是一种危及生命的疾病，早期识别和治疗至关重要。家长应密切关注患儿体征变化，及时就医，避免延误病情。通过规范治疗和预防措施，大多数患儿可完全康复。