关节镜下髌骨成形术通常适用于髌骨脱位、髌骨软骨软化症、髌股关节炎、创伤性髌骨骨折及髌骨发育畸形等疾病。该手术通过微创方式修复髌骨结构异常，改善关节功能。
1、髌骨脱位髌骨脱位多因外伤或先天韧带松弛导致髌骨偏离正常轨道，表现为膝关节突发剧痛伴活动受限。关节镜下可重建内侧髌股韧带，配合术后支具固定4-6周。常用药物包括塞来昔布胶囊缓解炎症，硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复，以及洛索洛芬钠片控制疼痛。
2、髌骨软骨软化症长期运动磨损或力线异常引发髌骨软骨退化，出现上下楼梯时膝前疼痛。术中通过射频消融清理软化软骨，并可能联合胫骨结节截骨术调整受力。可遵医嘱使用双醋瑞因胶囊延缓软骨退化，玻璃酸钠注射液润滑关节，盐酸氨基葡萄糖片营养软骨。
3、髌股关节炎中重度骨关节炎导致髌股关节面严重磨损时，需通过成形术修整变形骨赘。患者常伴晨僵和关节交锁症状。术后可短期使用依托考昔片抗炎，长期配合钙尔奇D片预防骨质疏松，必要时关节腔注射复方倍他米松注射液。
4、创伤性髌骨骨折粉碎性骨折累及关节面时，传统切开复位可能损伤血供。关节镜下能精准复位骨块并用可吸收螺钉固定，减少创伤。恢复期需联合伤科接骨片促进愈合，迈之灵片消除肿胀，以及接骨七厘散辅助治疗。
5、髌骨发育畸形先天性髌骨形态异常如Wiberg III型畸形，易导致早期关节退变。手术通过重塑髌骨几何形态改善匹配度，常需同期行外侧支持带松解。术后康复阶段可使用仙灵骨葆胶囊改善骨代谢，配合通络开痹片调理气血。
术后应严格遵循康复计划，初期以直腿抬高和踝泵训练为主，4周后逐步增加膝关节活动度。饮食需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素D促进钙吸收，避免辛辣刺激食物。定期复查关节功能恢复情况，若出现红肿热痛需及时复诊。日常避免爬山、深蹲等加重髌股关节负荷的运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼方式。
髌骨骨折不能手术时可通过保守治疗、支具固定、康复训练、物理治疗、药物辅助等方式治疗。髌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起。
1、保守治疗对于无明显移位的髌骨骨折或身体状况不适合手术的患者，可采用保守治疗。通过石膏或支具固定患肢4-6周，保持膝关节伸直位，避免骨折端移位。治疗期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，若出现移位需及时调整治疗方案。
2、支具固定使用可调节角度的膝关节支具固定患肢，既能维持骨折端稳定，又允许早期进行有限度的关节活动。支具需根据骨折愈合情况逐步调整固定角度，通常从完全伸直位开始，随着愈合进展逐渐增加屈曲角度。支具固定时间一般为6-8周。
3、康复训练骨折稳定后即可开始康复训练，早期以股四头肌等长收缩练习为主，防止肌肉萎缩。2-3周后可进行直腿抬高训练，4-6周后逐步增加膝关节被动活动度练习。康复过程中需避免暴力活动，训练强度应循序渐进，必要时在康复医师指导下进行。
4、物理治疗物理治疗有助于缓解疼痛、促进骨折愈合。可采用超声波治疗促进局部血液循环，低频脉冲电磁场刺激加速骨痂形成，红外线照射减轻软组织肿胀。物理治疗一般每日1次，10-15次为一个疗程，需根据治疗效果调整方案。
5、药物辅助药物治疗以缓解症状和促进愈合为主。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。为促进骨折愈合可配合使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。
髌骨骨折保守治疗期间需注意保持患肢抬高，减轻肿胀。饮食上应保证充足钙质和蛋白质摄入，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。避免吸烟饮酒，以免影响骨折愈合。定期复查X线片，观察骨折愈合进度，若出现延迟愈合或不愈合迹象应及时就医调整治疗方案。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过早负重导致骨折移位。
