胰岛素和降糖药的选择需根据患者具体情况决定，血糖控制不佳的1型糖尿病患者通常需胰岛素治疗，部分2型糖尿病患者可优先选择降糖药。
胰岛素通过直接补充外源性胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能衰竭或严重高血糖患者。其优势在于起效快、剂量调整灵活，尤其适合妊娠期糖尿病或围手术期血糖管理。常见胰岛素类型包括门冬胰岛素、甘精胰岛素等，需皮下注射给药，可能引发低血糖风险，需严格监测血糖变化。
降糖药通过不同机制改善血糖，如二甲双胍抑制肝糖输出、格列美脲促进胰岛素分泌等。适用于保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者，具有口服便利性，但可能存在胃肠反应或肝肾代谢负担。部分新型降糖药如SGLT-2抑制剂还具有心血管保护作用。
无论选择何种治疗方式，均需配合饮食控制与规律运动。建议每日监测血糖，定期复查糖化血红蛋白。避免自行调整药物剂量，出现心悸、出汗等低血糖症状时及时处理。长期用药者需关注肝肾功能，胰岛素注射需规范轮换部位以防脂肪增生。具体用药方案应由内分泌科医生根据胰岛功能、并发症等情况综合制定。
