透析中低血压的处理需立即停止超滤、降低血流量，并采取头低脚高位，同时补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液。透析中低血压的常见原因包括超滤过快、血容量不足、自主神经功能紊乱、心脏功能异常等。预防措施包括调整干体重、控制超滤率、改善营养状态、避免透析前大量进食等。
1、超滤过快是透析中低血压的主要原因之一。超滤率过高会导致血容量迅速减少，血压下降。处理方法是立即降低超滤率或暂停超滤，同时补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液以恢复血容量。预防措施包括合理设定干体重，避免单次透析超滤量过大，建议每次超滤量不超过体重的5％。
2、血容量不足也是常见原因，尤其是透析前未充分补充水分或透析中大量出汗。处理方法是快速补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液，必要时可使用血管活性药物如多巴胺。预防措施包括透析前适量饮水，避免透析前大量进食，透析中注意监测血压和血容量变化。
3、自主神经功能紊乱多见于长期透析患者，尤其是糖尿病患者。自主神经功能异常会导致血管调节能力下降，血压波动较大。处理方法是使用血管活性药物如米多君，同时调整透析液温度和钠浓度。预防措施包括控制血糖水平，改善营养状态，适当进行有氧运动以增强自主神经功能。
4、心脏功能异常如心力衰竭、心律失常等也会导致透析中低血压。处理方法是立即停止超滤，降低血流量，同时使用强心药物如多巴酚丁胺。预防措施包括定期评估心脏功能，控制液体摄入量，避免透析前大量饮水，必要时调整透析方案。
5、透析液温度过高或钠浓度过低也可能引起低血压。处理方法是调整透析液温度至35-36℃，适当提高钠浓度至140-145mmol/L。预防措施包括定期监测透析液参数，避免透析液温度过高或钠浓度过低，确保透析液成分稳定。
透析中低血压的处理需根据具体原因采取相应措施，同时加强预防，包括合理设定干体重、控制超滤率、改善营养状态、避免透析前大量进食等。通过综合管理，可有效减少透析中低血压的发生，提高透析安全性和患者生活质量。
