宫颈糜烂hpv感染

Question

宫颈糜烂hpv感染

Answer 1

宫颈糜烂通常是指宫颈柱状上皮异位，属于生理现象，而HPV感染可能增加宫颈病变风险。宫颈柱状上皮异位合并HPV感染时，需结合HPV分型及宫颈细胞学检查评估风险，主要干预措施包括定期筛查、药物治疗、物理治疗、免疫调节及手术治疗。

1、定期筛查

HPV高危型持续感染与宫颈癌前病变相关，建议每1-3年进行TCT联合HPV检测。16/18型阳性需立即阴道镜检查，其他高危型阳性可结合TCT结果决定后续处理。筛查异常者需通过阴道镜下活检明确病理诊断，必要时行宫颈锥切术。

2、药物治疗

HPV感染可遵医嘱使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片、保妇康栓或抗HPV生物蛋白敷料。宫颈柱状上皮异位伴炎症时可用苦参凝胶、聚甲酚磺醛溶液局部治疗。药物治疗需配合提高免疫力，避免重复感染。

3、物理治疗

中重度宫颈柱状上皮异位伴接触性出血可选择激光、冷冻或微波治疗。物理治疗前需排除宫颈上皮内瘤变，术后2个月禁止性生活。治疗可能引起宫颈管粘连，未生育女性需谨慎评估。

4、免疫调节

持续HPV感染与机体免疫功能低下有关，可通过补充硒元素、接种HPV疫苗、规律作息等方式增强免疫力。已感染HPV者接种疫苗仍可预防其他未感染型别，推荐使用九价HPV疫苗。

5、手术治疗

CIN2-3级病变需行宫颈锥切术，常用方式包括LEEP刀和冷刀锥切。术后需监测切缘是否干净，每3-6个月复查HPV和TCT。妊娠期宫颈病变一般推迟至产后处理，避免早产风险。

宫颈柱状上皮异位本身无须过度治疗，但合并HPV感染需长期随访。日常应避免频繁阴道冲洗，同房使用避孕套降低交叉感染风险。30岁以上女性建议定期妇科检查，接种HPV疫苗可预防70％以上宫颈癌。发现异常阴道出血或排液应及时就医，避免延误宫颈癌前病变的诊治时机。