帕金森病患者的抑郁心理可通过心理疏导、药物治疗、社会支持、运动干预及认知行为疗法等方式改善。抑郁情绪通常由疾病进展、神经递质失衡、社会功能下降、病耻感及药物副作用等因素引起。
1、心理疏导：
专业心理咨询可帮助患者识别负面思维模式，建立积极应对策略。采用倾听技术时需避免说教，重点在于接纳患者情绪。家属可学习非暴力沟通技巧，通过复述患者感受表达共情，每周3次以上深度交流效果更佳。
2、药物治疗：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀等可改善抑郁症状，需注意与抗帕金森药物的相互作用。多巴胺受体激动剂普拉克索具有双重调节作用，使用时应从小剂量开始，定期评估疗效和锥体外系反应。
3、社会支持：
建立病友互助小组可减少孤独感，每月2次团体活动能增强归属感。建议家属参与照料技能培训，调整家庭环境减少行动障碍。社区工作者可协助链接日间照护资源，维持患者社会参与度。
4、运动干预：
太极拳、八段锦等低强度运动能提升脑源性神经营养因子水平，每周3次、每次30分钟可显著改善情绪。音乐律动训练通过刺激基底节区多巴胺分泌，对运动迟缓伴抑郁者效果显著。
5、认知行为疗法：
针对疾病错误认知进行重构，如将"我是累赘"转化为"我在学习与疾病共存"。布置行为激活作业，记录每日小成就增强自我效能感。6-8周疗程对轻中度抑郁有效率可达60％。
保持规律作息对情绪调节至关重要，建议固定起床时间并保证7小时睡眠。地中海饮食模式中富含的ω-3脂肪酸有助于神经保护，每周摄入深海鱼2-3次。日光照射能促进血清素合成，每日上午10点前户外活动30分钟。照料者需注意自身心理状态，定期进行压力释放训练。当出现自杀意念或持续两周以上情绪低落时，应立即寻求精神科医生帮助。
糖尿病患者通常需要在口服降糖效果不佳、出现急性并发症或处于妊娠期等情况下使用胰岛素治疗。
当口服降糖药物无法有效控制血糖时，医生可能会建议使用胰岛素。这种情况多见于病程较长、胰岛功能明显减退的2型糖尿病患者。部分患者在感染、手术等应激状态下，血糖升高明显，口服药物难以控制，也需要短期使用胰岛素。1型糖尿病患者由于胰岛功能完全丧失，必须终身使用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者如果通过饮食和运动无法控制血糖，也需要使用胰岛素，因为口服降糖药物可能对胎儿造成影响。
急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态时，必须立即使用胰岛素治疗。这些情况可能危及生命，需要快速降低血糖。部分新诊断的2型糖尿病患者，如果血糖水平非常高，医生可能会建议短期强化胰岛素治疗，以减轻高糖毒性对胰岛细胞的损害。手术前后血糖控制不佳的患者，也需要临时使用胰岛素。
糖尿病患者应定期监测血糖，根据医生建议调整胰岛素用量，同时注意饮食控制和适量运动。
