肾素活性低可能与原发性醛固酮增多症、慢性肾病、肾上腺皮质功能减退、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等疾病有关。肾素活性降低通常反映肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常，需结合其他检查明确病因。
1、原发性醛固酮增多症肾素活性低下合并高血压、低血钾时需警惕该病。肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮，导致钠潴留和肾素分泌受抑制。诊断需检测醛固酮/肾素比值，影像学检查可发现肾上腺腺瘤或增生。治疗包括螺内酯等醛固酮拮抗剂或手术切除病变。
2、慢性肾病肾功能进行性损害时，肾小球旁器细胞受损导致肾素合成减少。患者常伴贫血、水肿和血肌酐升高。需控制血压血糖，限制蛋白摄入，必要时进行肾脏替代治疗。肾素活性持续下降提示肾功能恶化。
3、肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质激素分泌不足时，负反馈抑制减弱可导致肾素活性降低。典型表现包括皮肤色素沉着、乏力和低血压。需长期补充氢化可的松等糖皮质激素，急性发作时静脉给药抢救。
4、肾动脉狭窄单侧狭窄时健侧肾脏代偿性抑制肾素分泌，双侧狭窄则直接减少肾血流灌注。血管造影是确诊金标准，血管成形术可改善缺血。卡托普利肾图筛查有助于判断血流动力学改变。
5、糖尿病肾病长期高血糖损伤肾小球旁器，导致肾素原合成障碍。患者出现微量白蛋白尿和肾小球滤过率下降。严格控糖、ACEI类药物可延缓进展，晚期需透析治疗。
发现肾素活性降低应完善24小时尿醛固酮、肾上腺CT等检查。日常需监测血压和电解质，限制钠盐摄入。避免使用非甾体抗炎药等影响肾素分泌的药物。合并高血压者应选择钙拮抗剂或α受体阻滞剂，慎用利尿剂。定期复查肾功能和心脏超声评估靶器官损害。
