上环三十年后通常可以取出，但需结合个体情况评估。宫内节育器节育环的取出可行性主要与节育环类型、子宫状况、绝经时间、妇科炎症、医生操作技术等因素有关。
1、节育环类型：
不同材质的节育环在宫内存放时间差异较大。金属环可存放20年以上，含药节育环有效期通常为5-10年。超过使用年限的节育环可能出现变形、断裂或嵌顿，增加取出难度，但专业医生仍可通过宫腔镜等器械操作取出。
2、子宫状况：
绝经后子宫萎缩会加大取环难度。未绝经女性子宫环境相对更适合取环操作，绝经时间越长，子宫萎缩越明显，节育环可能嵌入子宫肌层，此时需在超声引导下进行手术取出。
3、妇科炎症：
长期佩戴节育环可能引发慢性子宫内膜炎或盆腔炎。急性炎症期需先抗炎治疗再取环，慢性炎症可能导致节育环与子宫内膜粘连，需在宫腔镜辅助下分离粘连组织后取出。
4、医生技术：
经验丰富的妇科医生能处理大多数复杂取环情况。对于嵌顿较深的节育环，可采用超声监测配合宫腔镜手术，必要时需住院在静脉麻醉下完成操作。
5、术前评估：
取环前需完善妇科检查、超声和血常规等评估。超声能明确节育环位置及嵌顿程度，血常规排除感染风险，心电图评估麻醉耐受性，这些检查对制定安全取环方案至关重要。
建议有取环需求的女性选择正规医院妇科就诊，术前1周避免性生活，保持外阴清洁。取环后可能出现少量阴道出血，需使用卫生巾并观察出血量，2周内禁止盆浴和游泳，1个月内避免重体力劳动。饮食宜清淡富含铁质，可适量食用猪肝、菠菜等预防贫血，适当散步促进盆腔血液循环，但应避免剧烈运动。若出现发热、腹痛或出血量多于月经量应及时返院检查。
结扎与上环的危害程度需根据个体情况判断，两者各有优缺点。结扎可能导致手术并发症和不可逆性生育影响，上环可能引发子宫穿孔和感染风险。
结扎的优点是永久性避孕效果显著，适合无生育需求人群，手术创伤相对较小，术后恢复较快。上环的优点是可逆性强，取出后即可恢复生育能力，避孕效果稳定且操作简便。两种方式均存在一定疼痛感，但多数患者可以耐受。
结扎的缺点包括术中出血、感染风险，术后可能出现慢性盆腔疼痛或心理不适。上环的缺点包含月经量增多、经期延长，少数人可能出现节育器移位或脱落。部分女性对上环材料过敏，可能引发持续性不适。两种避孕方式均需严格遵循无菌操作规范。
选择避孕方式前建议充分评估自身健康状况，结扎适合确定无生育需求者，上环更适合短期内需避孕人群。无论选择哪种方式，术后均需定期复查，出现异常出血、发热或持续腹痛应及时就医。日常注意保持会阴清洁，避免剧烈运动，饮食上增加优质蛋白和维生素摄入有助于恢复。
