肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植评估、病因治疗等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜感染等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品及加工食品。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减少液体在腹腔积聚。患者可选择新鲜蔬菜水果、未加工的瘦肉等低钠食物，烹饪时用香料替代食盐调味。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，需监测电解质平衡。利尿剂通过促进肾脏排钠排水缓解腹水，但过度利尿可能诱发肝性脑病。用药期间需定期复查血钾、血钠水平，出现肌无力或意识模糊需立即就医。
3、腹腔穿刺引流对于顽固性腹水或呼吸困难者，可进行腹腔穿刺放液。每次放液量不宜超过5升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。该操作需严格无菌条件下进行，术后需观察血压及腹部体征变化。
4、肝移植评估终末期肝硬化患者需评估肝移植指征。肝移植能从根本上解决门静脉高压和肝功能衰竭问题，术前需完善心肺功能、感染筛查等评估。等待供体期间仍需持续进行腹水管理。
5、病因治疗针对乙肝肝硬化需抗病毒治疗，酒精性肝病需终身戒酒。控制原发病能延缓肝功能恶化，病毒性肝炎患者可选用恩替卡韦等核苷类似物。合并自发性腹膜炎需及时使用头孢曲松等抗生素。
肝腹水患者需保持充足优质蛋白摄入，每日适量食用鱼肉、蛋清等易消化蛋白。体位改变时动作宜缓慢，避免突然起身导致头晕。每日记录体重和腹围变化，下肢水肿者可抬高肢体促进回流。绝对禁酒并避免使用非甾体抗炎药，出现发热或意识障碍需急诊处理。长期随访中需定期检测肝功能、凝血功能及腹部超声。
肝硬化腹水不是肝癌，但肝硬化可能增加肝癌的发生概率。肝硬化腹水是肝功能严重受损后出现的并发症，主要表现为腹腔内液体异常积聚，而肝癌是肝细胞恶性增殖形成的肿瘤。两者可能同时存在，但属于不同病理过程。
肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症等因素导致。门静脉高压会使腹腔血管内液体渗出增多，低蛋白血症则降低血液渗透压，两者共同促使腹水形成。患者可能出现腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等症状，严重时需穿刺引流缓解压迫。临床常用利尿剂螺内酯、呋塞米等药物控制腹水，同时需补充人血白蛋白改善低蛋白状态。
肝癌患者也可能合并腹水，此时腹水多为血性或癌性，与肿瘤转移至腹膜或门静脉癌栓有关。肝癌典型症状包括右上腹疼痛、体重下降、黄疸等，影像学检查可发现肝内占位性病变。肝癌治疗需根据分期选择手术切除、射频消融、靶向药物索拉非尼等方法，合并腹水时需同步处理肝功能衰竭问题。
肝硬化腹水患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免高盐食物加重水钠潴留。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，但肝性脑病患者需控制蛋白摄入量。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量评估利尿效果。出现发热、腹痛或意识改变时需立即就医，警惕自发性腹膜炎或肝性脑病等并发症。肝硬化患者每3-6个月应进行超声和甲胎蛋白筛查，早期发现肝癌病变。
