急性ST段抬高型心肌梗死需立即采取再灌注治疗，主要方法包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗及心脏康复。
1、静脉溶栓：
发病12小时内无禁忌症者可选用尿激酶、阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。溶栓后需密切监测出血风险，24小时内避免侵入性操作。该方法适用于无法及时进行介入治疗的医疗机构。
2、经皮冠状动脉介入：
急诊PCI是首选治疗方案，需在发病12小时内完成。通过球囊扩张和支架植入恢复血流，能有效降低死亡率。手术需在具备条件的导管室进行，术后需长期服用抗血小板药物。
3、冠状动脉搭桥：
适用于多支血管病变或介入治疗失败者。通过取自体血管建立旁路通道，手术创伤较大但远期效果好。通常需在病情稳定后择期进行，术后需严格控制危险因素。
4、药物治疗：
急性期需联合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，肝素抗凝，吗啡镇痛。后续需长期服用β受体阻滞剂、他汀类药物。硝酸酯类药物可缓解心绞痛症状。
5、心脏康复：
病情稳定后需逐步进行运动训练，改善心肺功能。包括有氧运动、阻抗训练和呼吸锻炼，需在专业人员指导下进行。同时需进行心理疏导和生活方式调整。
患者出院后需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内。推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油和新鲜蔬果。戒烟限酒，保持规律作息。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压、血糖和血脂，按时复诊调整用药。出现胸痛复发、呼吸困难等症状需立即就医。
急性心肌梗死诊断常用的酶包括肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等。
1、肌酸激酶同工酶：
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞受损时会释放入血。该指标在心肌梗死后4-6小时开始升高，18-24小时达到峰值，具有较好的心肌特异性。临床上常与其他指标联合使用以提高诊断准确性。
2、肌红蛋白：
肌红蛋白是心肌损伤后最早升高的标志物，在发病后1-3小时即可检测到升高。虽然敏感性高但特异性较差，需要结合其他指标进行判断。该指标对早期排除心肌梗死具有重要价值。
3、肌钙蛋白：
肌钙蛋白是目前诊断心肌梗死最特异的标志物，包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T两种亚型。该指标在发病后3-4小时开始升高，可持续升高7-10天，对延迟就诊患者的诊断尤为重要。
4、乳酸脱氢酶：
乳酸脱氢酶在心肌梗死后8-12小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。由于特异性较低，目前已较少单独用于诊断，但仍可作为辅助参考指标。
5、天门冬氨酸氨基转移酶：
天门冬氨酸氨基转移酶在心肌梗死后6-12小时开始升高，24-48小时达峰，3-6天恢复正常。该指标同样缺乏特异性，现多用于病情监测而非诊断。
心肌梗死诊断需结合临床症状、心电图变化和心肌酶谱动态演变综合判断。建议出现胸痛等疑似症状时立即就医，避免剧烈运动，保持情绪稳定。日常应注意控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持规律作息和适度运动，定期进行心血管健康检查。
