结节性肝硬化可通过生活干预、药物治疗、内镜治疗、肝移植等方式治疗。结节性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、遗传代谢性疾病等原因引起。
1、生活干预戒酒并保持低脂饮食,减少肝脏负担。每日摄入优质蛋白如鱼肉豆类,限制钠盐摄入以预防腹水。避免使用肝毒性药物,定期监测肝功能指标。
2、药物治疗使用恩替卡韦抗乙肝病毒,呋塞米缓解腹水,普萘洛尔降低门静脉压力。药物需针对病因选择,如丙肝患者需联合索磷布韦治疗,同时补充维生素K改善凝血功能。
3、内镜治疗食管胃底静脉曲张出血时采用内镜下套扎术或硬化剂注射。反复腹水者可考虑经颈静脉肝内门体分流术,需评估肝储备功能后实施。
4、肝移植终末期患者符合米兰标准时可考虑移植,需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。术后需定期监测排斥反应和原发病复发情况。
患者应每3-6个月进行超声和甲胎蛋白筛查,合并糖尿病者需控制血糖,出现意识改变需警惕肝性脑病。