肾结石合并肾积水手术存在一定风险，但多数情况下风险可控。手术风险主要与结石大小、积水程度、患者基础疾病、麻醉耐受性及手术方式选择等因素相关。
1、麻醉风险：
全身麻醉可能引发呼吸抑制、心律失常等并发症，尤其对心肺功能较差者风险增加。术前需完善心电图、肺功能等评估，麻醉医师会根据个体情况调整方案。
2、术中出血：
经皮肾镜取石术可能损伤肾实质血管导致出血，严重时需输血处理。术中采用超声定位、控制穿刺深度可降低风险，凝血功能异常患者需提前纠正。
3、感染风险：
结石本身携带细菌，手术操作可能引发尿源性脓毒血症。术前需进行尿培养并根据结果预防性使用抗生素，术后需监测体温及炎症指标。
4、脏器损伤：
输尿管软镜手术可能造成输尿管黏膜撕裂，腹腔镜手术存在邻近肠道损伤可能。选择经验丰富的医师操作能显著降低此类风险。
5、结石残留：
复杂型结石可能需分期手术，残留结石会导致症状复发。术前通过CT三维重建精准评估结石分布，术中结合超声或X线定位可提高清除率。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入，适度进行跳跃运动促进残石排出。定期复查泌尿系超声监测肾积水改善情况，术后1个月内避免提重物及剧烈运动。出现持续腰痛、血尿或发热需立即返院检查。
肾积水合并肾结石是否严重需根据病情程度判断，轻度患者可能无明显症状，重度患者可能出现肾功能损害。肾积水通常由尿路梗阻引起，肾结石则与代谢异常、感染等因素有关，两者并存时可能加重泌尿系统负担。
肾积水早期可能仅表现为腰部隐痛或排尿不适，结石较小且未造成梗阻时，可通过增加饮水量、调整饮食结构促进排出。此时肾功能多未受明显影响，定期复查超声监测病情变化即可。若结石成分为尿酸或胱氨酸，碱化尿液配合枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物可帮助溶解。
当结石直径超过6毫米引发尿路完全梗阻时，会出现剧烈肾绞痛伴血尿，肾盂内压力持续升高可导致肾实质变薄。这种情况需紧急解除梗阻，可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石术治疗。长期未处理的严重肾积水会使肾小球滤过率下降，甚至进展为尿毒症。
预防肾积水肾结石加重需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。出现持续腰痛、发热或尿量减少时应立即就医，避免自行服用排石药物。定期进行尿常规和泌尿系超声检查有助于早期发现病情变化。
