来月经时拉肚子可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关。通常表现为腹痛、腹泻、腹胀等症状，可通过热敷腹部、调整饮食、服用药物等方式缓解。
1、激素水平变化月经期间体内雌激素和孕激素水平下降，可能影响胃肠蠕动功能，导致肠道蠕动加快引发腹泻。这种情况属于生理性反应，无须特殊治疗，建议保持清淡饮食，避免生冷刺激性食物，适当饮用温热水帮助缓解症状。
2、前列腺素分泌增加子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质可能刺激子宫收缩的同时作用于肠道平滑肌，引发肠蠕动亢进。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物抑制前列腺素合成，或使用蒙脱石散止泻。
3、胃肠功能紊乱经期免疫力降低可能导致肠道菌群失衡，若既往有慢性胃肠炎病史更易出现腹泻。建议选择易消化的粥类、面条等食物，避免乳制品和高纤维食物，必要时可服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。
4、子宫内膜异位症子宫内膜异位至直肠周围时，经期病灶充血可能直接刺激直肠引发里急后重感。常伴有严重痛经和性交痛，需通过妇科检查确诊，可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物控制病情发展。
5、盆腔炎慢性盆腔炎患者在月经期盆腔充血加重，可能炎症波及直肠导致腹泻。多伴有下腹坠痛和异常阴道分泌物，需完善白带常规检查，确诊后可静脉注射头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗。
经期腹泻期间应注意腹部保暖，每日用40℃左右热水袋热敷小腹15-20分钟。饮食选择温热的米汤、山药粥等食物，避免咖啡因和酒精摄入。若腹泻每日超过3次或持续2天未缓解，或出现发热、血便等症状，应及时到消化内科或妇科就诊。平时可记录月经周期与腹泻的关联性，帮助医生判断病因。
