室性心动过速最常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱、药物副作用以及先天性心脏病。
1、冠心病：
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血是室性心动过速的主要病因之一。心肌缺血会引发心室肌电活动异常，形成折返环路。患者可能伴有胸痛、气促等症状，需通过冠脉造影明确诊断。治疗需改善心肌供血，必要时行血运重建手术。
2、心肌病：
扩张型心肌病和肥厚型心肌病均可导致心室结构改变，造成心肌电传导异常。这类患者心脏超声可见心室扩大或室壁增厚，可能伴随心力衰竭表现。治疗需控制基础疾病，严重病例需考虑心脏移植。
3、电解质紊乱：
低钾血症、低镁血症会改变心肌细胞膜电位，增加心室肌自律性。常见于腹泻、利尿剂使用等情况，可通过血液检查确诊。纠正电解质失衡是关键，静脉补充相应电解质可有效控制心律失常。
4、药物副作用：
某些抗心律失常药物、三环类抗抑郁药等可能诱发室性心动过速。这类情况多发生在用药剂量不当或药物相互作用时，需立即停用可疑药物并进行心电监护。
5、先天性心脏病：
法洛四联症、右室发育不良等先天畸形可造成心室肌结构异常。这类患者通常在儿童期就有心脏杂音等表现，需通过心脏彩超确诊。治疗以手术矫正畸形为主，术后仍需长期随访。
预防室性心动过速需注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食上应保证钾、镁等矿物质摄入，多食用香蕉、深色蔬菜等富含电解质的食物。适度进行有氧运动有助于改善心脏功能，但剧烈运动可能诱发心律失常，运动强度需根据心脏状况调整。戒烟限酒、控制血压血糖等心血管危险因素同样重要。出现心悸、晕厥等症状时应及时就医检查，确诊后需严格遵医嘱用药，定期复查心电图和心脏超声。
心肌梗死的常见表现主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及晕厥。
1、胸痛：
心肌梗死最典型的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂或下颌放射，持续时间通常超过30分钟。这种疼痛与心绞痛不同，休息或含服硝酸甘油无法缓解。部分患者描述为“胸部被重物压迫”或“烧灼感”，少数糖尿病患者或老年人可能表现为无痛性心肌梗死。
2、呼吸困难：
由于心肌缺血导致左心功能不全，约40％患者会出现呼吸困难，尤其在老年人和女性中更为常见。患者可能感觉“喘不过气”或需要坐起呼吸，严重时伴随粉红色泡沫痰，提示已发生急性肺水肿。夜间阵发性呼吸困难是心力衰竭的典型表现。
3、恶心呕吐：
下壁心肌梗死常刺激膈神经引起胃肠道症状，约20％患者会出现恶心、呕吐或上腹部胀痛，易被误诊为急性胃炎。这种反射性症状多伴随血压下降和心率减慢，体检时可发现肠鸣音减弱。部分患者因迷走神经过度兴奋而出现呃逆。
4、冷汗：
约70％患者在胸痛发作时伴随皮肤湿冷、面色苍白等交感神经兴奋表现。这种冷汗与普通出汗不同，呈现突然发生的全身性冷汗，衣服可迅速湿透。体征上可观察到皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等外周循环障碍表现。
5、晕厥：
严重心肌缺血可能导致心源性晕厥，常见于右冠状动脉闭塞引起的严重心动过缓或心室颤动。患者往往先出现黑朦、头晕等前驱症状，随后意识丧失跌倒。这种情况提示预后不良，需要立即进行心肺复苏和除颤治疗。
心肌梗死患者日常需注意低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品和动物内脏。建议选择深海鱼类、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。出现不明原因牙痛、上腹痛或肩背痛时需警惕不典型心梗，建议立即就医检查心电图和心肌酶谱。康复期患者应在医生指导下进行心脏康复训练，逐步恢复日常生活能力。
