输尿管结石术后尿血可通过多饮水、药物止血、观察排尿情况、避免剧烈活动及及时复诊等方式处理。术后血尿通常由手术创伤、结石残留、尿路感染、双J管刺激或凝血功能异常等原因引起。
1、多饮水：
每日饮水量建议达到2000-3000毫升，增加尿量可稀释尿液并冲刷尿路，减少血凝块形成。注意观察尿液颜色变化，若从鲜红逐渐转为淡红属正常恢复过程。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。
2、药物止血：
医生可能开具云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物，需严格遵医嘱服用。若合并感染会配合头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。禁止自行调整用药剂量或服用阿司匹林等影响凝血药物。
3、观察排尿：
记录每次排尿的起止时间、尿色深浅及血块大小。术后1-3天淡红色血尿属正常现象，若出现鲜红色血尿伴血块堵塞需急诊处理。注意是否伴随尿频、尿急、排尿疼痛等感染征兆。
4、限制活动：
术后两周内避免弯腰、提重物、跑步等增加腹压的动作，防止双J管移位加重出血。睡眠时保持健侧卧位，减少导管对膀胱黏膜的摩擦。可进行散步等轻度活动促进结石碎片排出。
5、定期复诊：
术后1周需复查泌尿系超声判断结石清除情况，通过尿常规检查确认感染程度。若血尿持续超过1周或出现发热、腰痛等症状，需立即进行膀胱镜检査明确出血部位。
术后饮食宜选择冬瓜、梨子等利尿食物，避免菠菜、豆腐等高草酸饮食。保持每日30分钟步行促进残余结石排出，但运动强度以不引起疲劳为度。夜间排尿后建议补充200毫升温水，维持尿路通畅。术后1个月内需每2周复查尿常规，直至血尿完全消失且超声确认无结石残留。若放置双J管者需按医嘱定时回院拔管，通常留置时间为2-4周。
输尿管结石确实可能引起肾积水。当结石阻塞输尿管时，尿液无法顺利排出，导致肾脏内压力升高，进而引发肾积水。常见影响因素包括结石大小、位置、阻塞时间以及是否合并感染等。
1、结石大小：
较大的结石更容易完全阻塞输尿管，导致尿液滞留。结石直径超过5毫米时，阻塞风险显著增加。此时肾脏产生的尿液持续积聚，造成肾盂和肾盏扩张，形成肾积水。早期解除梗阻可避免肾功能损伤。
2、结石位置：
输尿管三个生理狭窄处肾盂输尿管连接部、跨髂血管处、膀胱壁内段是结石易卡顿的位置。上段输尿管结石引起的肾积水发展更快，可能伴随剧烈腰痛；下段结石可能导致膀胱刺激症状，但肾积水程度相对较轻。
3、阻塞时间：
急性完全性梗阻可在24-48小时内引发明显肾积水。若梗阻持续超过2周，可能导致不可逆的肾功能损害。不完全梗阻时，肾积水进展较慢，但长期存在仍会损伤肾实质。
4、继发感染：
结石合并尿路感染时，炎症反应会加重输尿管水肿，加剧排尿障碍。感染性肾积水可能出现发热、脓尿等全身症状，严重时可发展为脓肾，需紧急处理。
5、解剖变异：
先天性输尿管狭窄、马蹄肾等解剖异常患者，结石更易引发严重肾积水。这类人群即使小结石也可能导致明显梗阻，需要更积极的干预措施。
日常应注意每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。适度跳跃运动有助于小结石排出，但已发生肾积水时应避免剧烈运动。出现持续腰痛、血尿或发热等症状需立即就医，通过超声或CT检查评估积水程度。根据结石情况可选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗方式，解除梗阻后多数肾积水可逐渐消退。
