妊娠高血压是指孕妇在妊娠20周后血压升高至140/90 mmHg或以上，且不伴有蛋白尿或其他器官损害的情况。妊娠高血压的诊断标准包括收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，通常在两次测量间隔4小时以上确认。妊娠高血压可分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压的血压可达到160/110 mmHg或更高。妊娠高血压的发生可能与胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡等因素有关。妊娠高血压的严重程度和持续时间可能影响母婴健康，需密切监测和适当干预。妊娠高血压的管理包括生活方式调整、药物治疗和定期产检，必要时需住院治疗。妊娠高血压的预防措施包括控制体重、均衡饮食、适量运动和避免精神压力。妊娠高血压的并发症包括子痫前期、子痫、胎儿生长受限等，需及时识别和处理。妊娠高血压的治疗目标是通过综合管理降低血压，减少母婴并发症，确保母婴安全。妊娠高血压的长期随访有助于评估产后血压恢复情况和心血管疾病风险。
妊娠期高血压疾病应用降压药的指征主要包括血压持续升高、靶器官损害风险增加、子痫前期或子痫发作等情况。具体指征有收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱、出现头痛或视物模糊等神经系统症状、血小板减少或肝功能异常、肾功能进行性恶化、胎儿生长受限或胎盘功能异常。
1、血压持续升高：
当孕妇收缩压持续≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱时需启动降压治疗。这类严重高血压可能引发脑出血、胎盘早剥等严重并发症，需通过药物控制血压在安全范围。常用降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。
2、神经系统症状：
出现持续性头痛、视物模糊、意识改变等神经系统症状提示可能存在脑血管痉挛或脑水肿，这类情况需立即降压治疗。这些症状常伴随子痫前期进展，降压可降低子痫发作风险。
3、血小板减少：
血小板计数低于100×10⁹/升或出现肝功能异常转氨酶升高至正常值2倍以上时需考虑降压治疗。这些实验室指标异常反映微血管病变加重，可能发展为HELLP综合征。
4、肾功能恶化：
血清肌酐水平进行性升高或尿量明显减少提示肾功能受损，此时降压治疗可改善肾脏灌注。妊娠期高血压导致的肾小球滤过率下降可能引发急性肾损伤。
5、胎儿异常：
超声检查发现胎儿生长受限、脐动脉血流异常或胎心监护异常时，降压治疗可改善子宫胎盘血流。严重高血压导致的胎盘灌注不足是胎儿不良结局的重要原因。
妊娠期高血压患者除药物治疗外，需保证充足休息并采取左侧卧位，每日监测血压和尿蛋白变化。饮食应控制钠盐摄入，适当增加优质蛋白质和富含钾、钙的食物。避免剧烈运动和情绪激动，定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况。出现头晕、视物模糊或上腹痛等症状需立即就医。
