严重支气管扩张可通过体位引流、祛痰药物、抗感染治疗、支气管扩张剂、手术治疗等方式治疗。支气管扩张通常由反复感染、先天结构异常、免疫功能缺陷、气道阻塞、遗传因素等原因引起。
1、体位引流利用重力作用促进痰液排出，患者需根据病变部位调整体位，如病变在下叶时采取头低脚高位。每日重复进行数次，每次持续数分钟。配合叩背可增强引流效果，但骨质疏松或出血倾向者慎用。该方法有助于减少痰液滞留，降低感染风险。
2、祛痰药物可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、标准桃金娘油肠溶胶囊等药物。这些药物能分解痰液中的黏蛋白，降低痰液黏稠度，促进纤毛运动。使用期间需观察有无恶心等胃肠反应，避免与强力镇咳药联用。长期痰液引流不畅可能加重支气管结构破坏。
3、抗感染治疗急性加重期需根据痰培养结果选择抗生素，常见用药包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。铜绿假单胞菌感染需联合用药，疗程通常较长。治疗期间应监测肝肾功能，预防二重感染。反复感染是导致病情进展的关键因素。
4、支气管扩张剂存在气流受限时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等药物。这类药物通过舒张气道平滑肌改善通气功能，使用后需漱口减少口腔真菌感染概率。合并肺心病患者需谨慎选择β受体激动剂。
5、手术治疗局部病变反复咯血或感染可考虑肺段切除术，弥漫性病变终末期需评估肺移植可行性。手术可能伴随术后残腔感染、支气管胸膜瘘等并发症。术前需通过高分辨率CT明确病变范围，评估心肺功能储备。手术适应证需严格把握。
患者应保持每日饮水超过1500毫升，有助于稀释痰液。进行适度有氧运动如步行、太极拳可增强心肺耐力，但需避免寒冷空气刺激。接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少呼吸道感染概率。长期咯血者需备好止血药物，记录痰量及性状变化。营养方面需保证优质蛋白摄入，维持体重指数在正常范围。定期复查肺功能和高分辨率CT评估病情进展。
支气管扩张可通过控制感染、清除痰液、扩张支气管、手术治疗、预防急性加重等方式治疗。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、异物吸入、纤毛功能障碍等原因引起。
1、控制感染支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等。对于铜绿假单胞菌感染可选用哌拉西林他唑巴坦。急性加重期需静脉用药，稳定期可口服抗生素预防感染。
2、清除痰液痰液潴留会加重支气管扩张，可采用体位引流、叩背排痰等物理方法促进痰液排出。药物祛痰可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎等黏液溶解剂。雾化吸入生理盐水或高渗盐水有助于稀释痰液。每日保持充足水分摄入对稀释痰液很重要。
3、扩张支气管支气管扩张常合并气道高反应性，使用支气管扩张剂可改善通气功能。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇用于急性发作时缓解症状，长效β2受体激动剂如福莫特罗联合吸入糖皮质激素用于长期控制。抗胆碱能药物如异丙托溴铵也可作为选择。
4、手术治疗对于局限性支气管扩张反复感染或大咯血患者，可考虑肺叶切除术或肺段切除术。手术适应证包括病变局限于一叶或一段、反复严重感染、大咯血危及生命等。术前需全面评估肺功能，术后需加强呼吸道管理预防并发症。
5、预防急性加重接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染风险。戒烟和避免二手烟暴露至关重要。加强营养支持，保持适度运动增强体质。定期随访肺功能，监测病情变化。出现咳嗽咳痰加重、发热等症状时及时就医。
支气管扩张患者日常应注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道刺激物。饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白摄入，适量补充维生素A、C、E等抗氧化营养素。根据耐受情况进行适度有氧运动如散步、游泳等，运动时注意保暖。保持规律作息，避免过度劳累。学习正确咳嗽和排痰技巧，坚持长期规范治疗，定期复查胸部CT评估病情进展。
