自发性蛛网膜下腔出血最常见原因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压性脑出血、烟雾病以及凝血功能障碍。其中颅内动脉瘤破裂占比超过80％，属于首要病因。
1、颅内动脉瘤破裂：
颅内动脉壁局部薄弱形成囊状膨出，在血压波动时易破裂出血。典型表现为突发剧烈头痛伴颈项强直，CT检查可见基底池高密度影。确诊需行脑血管造影，治疗以介入栓塞或开颅夹闭为主。
2、脑血管畸形：
胚胎期脑血管发育异常导致动静脉直接沟通，血管壁结构缺陷易破裂。青年患者多见，常以癫痫发作起病。数字减影血管造影可明确畸形团位置，治疗方案包括手术切除和立体定向放疗。
3、高血压性脑出血：
长期未控制的高血压导致脑内穿支动脉玻璃样变，血压骤升时血管破裂血液涌入蛛网膜下腔。多见于中老年患者，出血常位于基底节区，需严格控制血压防止再出血。
4、烟雾病：
颈内动脉末端进行性狭窄伴脑底异常血管网形成，血管脆性增加易破裂。儿童以缺血症状为主，成人多表现为出血，血管搭桥手术可改善脑血流灌注。
5、凝血功能障碍：
抗凝药物使用过量或血友病等凝血因子缺乏，导致轻微外伤即可诱发出血。需立即停用抗凝剂并补充凝血因子，出血量大时需手术清除血肿。
日常需注意监测血压变化，避免剧烈运动和情绪激动。高血压患者应规律服用降压药物，定期进行经颅多普勒超声筛查脑血管病变。出现突发炸裂样头痛时立即平卧休息，尽快呼叫急救送医。恢复期患者可进行适度康复训练，但需避免屏气用力动作，饮食以低盐高纤维为主，保持大便通畅防止颅内压升高。
急性感染性心内膜炎最常见的症状包括发热、心脏杂音、贫血、皮肤瘀点和脾肿大。
1、发热：
持续性高热是急性感染性心内膜炎最典型的表现，体温常超过39摄氏度，多呈弛张热型。发热由病原体及其毒素入血引发全身炎症反应所致，可能伴随寒战、出汗等全身症状。早期易被误诊为普通感冒，需结合其他特征综合判断。
2、心脏杂音：
新出现的心脏杂音或原有杂音性质改变具有重要诊断价值。瓣膜赘生物形成导致瓣膜关闭不全或狭窄，听诊可闻及收缩期或舒张期杂音，以主动脉瓣和二尖瓣最易受累。杂音强度与瓣膜损伤程度相关。
3、贫血：
进行性贫血表现为面色苍白、乏力等症状。感染持续消耗体内铁储备，同时细菌毒素抑制骨髓造血功能，导致正细胞正色素性贫血。血红蛋白水平进行性下降是疾病活动的敏感指标。
4、皮肤瘀点：
微血栓栓塞毛细血管引发的皮肤黏膜出血是特征性表现，多见于睑结膜、口腔黏膜及四肢远端。瘀点直径1-2毫米，压之不褪色，由免疫复合物沉积损伤血管内皮所致。
5、脾肿大：
约半数患者出现左季肋区疼痛及脾脏肿大，体检可触及质地较硬的脾脏下缘。脾脏作为网状内皮系统主要器官，因持续吞噬病原体及免疫复合物而发生反应性增生。
急性感染性心内膜炎患者需严格卧床休息，保持口腔清洁以减少菌血症风险。饮食应选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蛋羹、新鲜果蔬等，避免过硬食物损伤口腔黏膜。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动加重心脏负荷。出现不明原因发热超过三天或新发心脏杂音时，应立即进行血培养和心脏超声检查。
