关节内骨折最常见的并发症包括创伤性关节炎、关节僵硬、异位骨化、感染和骨折不愈合。
1、创伤性关节炎：
关节内骨折后关节面不平整可能导致创伤性关节炎。骨折线累及关节面时，即使解剖复位也可能因软骨损伤引发退行性变。早期表现为活动时疼痛，后期可出现持续性疼痛和关节畸形。治疗需根据严重程度选择关节腔注射、关节镜清理或人工关节置换。
2、关节僵硬：
长期制动易导致关节周围软组织挛缩和粘连。关节内血肿机化、关节囊纤维化都会限制活动度。早期表现为主动活动受限，被动活动疼痛。康复治疗包括持续被动活动训练、关节松动术，严重者需手术松解。
3、异位骨化：
骨折周围软组织骨化常见于肘关节和髋关节骨折。局部出血和炎症反应刺激成骨细胞异常增殖，在肌肉、韧带等软组织中形成新生骨。早期表现为局部红肿热痛，后期可触及硬结。预防措施包括低剂量放疗和消炎药物。
4、感染：
开放性骨折或术后感染风险较高。细菌通过创口侵入关节腔可能引发化脓性关节炎。表现为持续发热、关节红肿、脓性渗出。需彻底清创并长期使用抗生素，严重感染需关节灌洗引流。
5、骨折不愈合：
关节内血供较差区域如股骨颈、距骨等易发生骨不连。固定不牢固、过度活动或局部缺血都影响愈合。表现为持续性疼痛和异常活动。治疗可采用植骨术、更换内固定或冲击波治疗。
关节内骨折后应保持均衡营养，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。康复期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，早期以等长收缩为主，后期逐步增加关节活动范围。避免过早负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。出现关节肿胀发热或活动障碍加重应及时就医，防止并发症进展影响关节功能。
