关节内骨折最常见的并发症包括创伤性关节炎、关节僵硬、异位骨化、感染和骨折不愈合。
1、创伤性关节炎：
关节内骨折后关节面不平整可能导致创伤性关节炎。骨折线累及关节面时，即使解剖复位也可能因软骨损伤引发退行性变。早期表现为活动时疼痛，后期可出现持续性疼痛和关节畸形。治疗需根据严重程度选择关节腔注射、关节镜清理或人工关节置换。
2、关节僵硬：
长期制动易导致关节周围软组织挛缩和粘连。关节内血肿机化、关节囊纤维化都会限制活动度。早期表现为主动活动受限，被动活动疼痛。康复治疗包括持续被动活动训练、关节松动术，严重者需手术松解。
3、异位骨化：
骨折周围软组织骨化常见于肘关节和髋关节骨折。局部出血和炎症反应刺激成骨细胞异常增殖，在肌肉、韧带等软组织中形成新生骨。早期表现为局部红肿热痛，后期可触及硬结。预防措施包括低剂量放疗和消炎药物。
4、感染：
开放性骨折或术后感染风险较高。细菌通过创口侵入关节腔可能引发化脓性关节炎。表现为持续发热、关节红肿、脓性渗出。需彻底清创并长期使用抗生素，严重感染需关节灌洗引流。
5、骨折不愈合：
关节内血供较差区域如股骨颈、距骨等易发生骨不连。固定不牢固、过度活动或局部缺血都影响愈合。表现为持续性疼痛和异常活动。治疗可采用植骨术、更换内固定或冲击波治疗。
关节内骨折后应保持均衡营养，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。康复期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，早期以等长收缩为主，后期逐步增加关节活动范围。避免过早负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。出现关节肿胀发热或活动障碍加重应及时就医，防止并发症进展影响关节功能。
股骨颈骨折过早下地可能导致骨折移位、股骨头坏死、创伤性关节炎、深静脉血栓和骨不连等并发症。
1、骨折移位：
早期负重会使骨折端承受剪切力，导致内固定失效或骨折块错位。临床表现为患肢突然疼痛加剧、活动受限，需通过X线确认移位程度。治疗需重新复位并加强固定，严重者需更换内固定方式。
2、股骨头坏死：
过早负重会破坏骨折部位血供，增加股骨头缺血性坏死风险。患者可能出现髋部隐痛、活动时加重，MRI检查可早期发现坏死灶。治疗包括减少负重、高压氧治疗，晚期需行人工关节置换。
3、创伤性关节炎：
骨折愈合不良会导致关节面不平整，加速软骨磨损。症状表现为行走时髋关节疼痛、僵硬，X线可见关节间隙狭窄。早期可通过关节腔注射治疗，晚期需关节置换手术。
4、深静脉血栓：
活动不足与过早负重交替易引发下肢静脉血流淤滞。常见小腿肿胀、压痛，超声检查可确诊。预防性使用抗凝药物结合梯度压力袜是主要防治手段。
5、骨不连：
机械稳定性不足会影响骨痂形成，导致骨折延迟愈合或假关节形成。表现为持续疼痛、异常活动，CT三维重建可明确诊断。治疗需手术清理纤维组织并植骨，配合体外冲击波治疗。
康复期间应严格遵循医嘱控制负重时间，术后6周内避免患肢完全承重。饮食需保证每日1500毫克钙质和800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上训练，8周后逐步开始助行器辅助行走。定期复查X线观察骨折愈合进度，出现异常疼痛或肿胀需立即就诊。睡眠时保持患肢外展中立位，避免侧卧压迫骨折部位。
