胃癌切除后化疗方案主要包括术后辅助化疗、新辅助化疗和姑息性化疗。术后辅助化疗用于降低复发风险，新辅助化疗用于术前缩小肿瘤，姑息性化疗则用于晚期患者缓解症状。
1、术后辅助化疗：术后辅助化疗通常在手术后的4-6周内开始，目的是消灭残留的癌细胞，降低复发风险。常用方案包括FOLFOX奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙和CAPEOX卡培他滨+奥沙利铂。化疗周期一般为6个月，具体方案需根据患者情况调整。
2、新辅助化疗：新辅助化疗在手术前进行，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。常用方案有FLOT氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛和ECF表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶。治疗周期通常为2-3个月，需密切监测肿瘤变化。
3、姑息性化疗：姑息性化疗适用于晚期胃癌患者，旨在缓解症状、延长生存期。常用方案包括SOX替吉奥+奥沙利铂和DCF多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶。治疗以患者耐受性和病情进展为依据，可能持续较长时间。
4、靶向治疗联合化疗：对于HER2阳性胃癌患者，可联合使用曲妥珠单抗赫赛汀与化疗药物，如FOLFOX或CAPEOX。这种方案能够更精准地抑制肿瘤生长，提高治疗效果。
5、免疫治疗联合化疗：免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗Keytruda或纳武利尤单抗Opdivo可与化疗联合使用，尤其适用于PD-L1表达阳性的患者。这种方案通过激活免疫系统增强抗肿瘤效果。
胃癌化疗方案的选择需根据患者的具体情况，如肿瘤分期、分子特征、身体状况等，由医生制定个体化治疗方案。治疗期间需注意营养支持，如高蛋白饮食、适量补充维生素和矿物质，同时保持适度运动，如散步、瑜伽等，以增强身体抵抗力，改善生活质量。
