痔疮出血严重时可通过压迫止血、药物止血、硬化剂注射、胶圈套扎、手术切除等方式治疗。痔疮出血通常由排便用力过度、长期便秘、静脉曲张、肛垫下移、凝血功能障碍等原因引起。
1、压迫止血使用无菌纱布或棉球直接按压出血部位10-15分钟，利用物理压力促进血管收缩。适用于少量渗血或便后滴血，操作时保持俯卧位减轻肛周压力。若出血未止可重复进行，同时配合冰敷降低局部血流速度。注意避免使用粗糙纸巾反复擦拭。
2、药物止血遵医嘱使用云南白药胶囊口服配合马应龙麝香痔疮栓纳肛，前者含三七皂苷可改善微循环，后者含人工麝香能快速收敛创面。严重出血者可静脉注射血凝酶注射液，但须排除凝血功能障碍病史。药物止血期间需保持大便软化，防止硬便摩擦加重出血。
3、硬化剂注射在肛肠科门诊将聚桂醇注射液注入痔核基底部，通过化学刺激使血管纤维化萎缩。适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔活动性出血，治疗后48小时内可能出现肛门坠胀感。需专业医生操作避免注射过深导致直肠坏死，术后配合高锰酸钾坐浴预防感染。
4、胶圈套扎用弹性胶圈结扎痔核根部阻断血供，使痔核在5-7天内缺血坏死脱落。对Ⅲ度内痔伴喷射状出血效果显著，套扎后需观察是否出现继发性出血。治疗期间避免剧烈运动，排便时不宜过度用力以防胶圈提前脱落。
5、手术切除采用吻合器痔上黏膜环切术或外剥内扎术彻底去除病变组织，适用于反复大出血的Ⅳ度痔疮。术后需留置镇痛泵24-48小时，创面愈合期间配合复方角菜酸酯乳膏外用保护黏膜。手术治疗后应保持每日饮水量超过2000毫升预防便秘复发。
痔疮出血期间应避免辛辣刺激食物，每日摄入30克以上膳食纤维如燕麦、西蓝花等。便后使用38℃温水清洗肛门，练习提肛运动改善局部血液循环。若出现头晕、心悸等失血症状或出血持续超过24小时，须立即就医进行血红蛋白检测。长期反复出血者建议完善肠镜检查排除其他消化道疾病。
痔疮出血可能由排便用力过度、长期便秘或腹泻、妊娠期腹压增高、久坐久站、肛周静脉曲张等原因引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式治疗。
1、排便用力过度排便时过度用力会导致肛垫下移和静脉丛充血破裂。这种情况常见于大便干结时，可能伴随肛门疼痛和局部肿胀。建议增加膳食纤维摄入，使用开塞露辅助排便，避免长时间如厕。医生可能推荐复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物缓解症状。
2、长期便秘或腹泻粪便性状异常持续刺激肛管黏膜，可能引发炎性反应和血管损伤。便秘时硬便摩擦黏膜，腹泻时酸性排泄物侵蚀组织，均会导致便后滴血。需要规范使用乳果糖口服溶液调节肠道功能，配合温水坐浴促进血液循环。肛肠科可能开具地奥司明片、草木犀流浸液片等改善静脉回流药物。
3、妊娠期腹压增高子宫增大压迫盆腔静脉丛，导致肛门血管扩张淤血。这种情况多见于妊娠中晚期，表现为无痛性鲜红色便血。建议侧卧位休息减轻压迫，使用孕妇专用痔疮垫，产后多数症状自行缓解。必要时在产科医生指导下短期应用孕产妇安全的痔疮膏。
4、久坐久站职业因素引起的静脉回流障碍会导致痔静脉丛血液淤滞。常见于司机、办公室人员等群体，可能伴随肛门坠胀感。需要每小时活动5分钟改善循环，避免穿紧身裤压迫会阴。医生可能建议服用七叶皂苷钠片配合红外线理疗。
5、肛周静脉曲张痔静脉丛病理性扩张可能引发血管壁脆性增加。这种情况与门静脉高压或遗传因素相关，通常表现为喷射状出血和痔核脱出。需进行肛门指诊和肠镜检查，严重者需要行痔动脉结扎术或吻合器痔上黏膜环切术。
痔疮出血患者应保持每日饮水2000毫升以上，适量食用火龙果、西梅等润肠食物，避免辛辣刺激饮食。便后建议用温水清洗代替用力擦拭，每日进行提肛运动锻炼盆底肌。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状，需立即到肛肠科就诊。注意观察粪便颜色变化，黑色柏油样便可能提示上消化道出血，需与痔疮出血鉴别。
