肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，通常由肛周脓肿破溃后形成。治疗方式主要有保持局部清洁、抗生素治疗、挂线疗法、瘘管切开术、肛瘘切除术等。
1、保持局部清洁肛瘘患者需每日用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激瘘管。清洗后可外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏预防感染。选择透气棉质内裤，排便后及时清洁，避免久坐压迫患处。若伴有肛周湿疹，可配合氧化锌软膏缓解瘙痒。
2、抗生素治疗急性感染期需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片对抗需氧菌，甲硝唑片抑制厌氧菌。合并脓肿时可静脉滴注注射用头孢曲松钠。抗生素治疗需足疗程，避免耐药性产生。用药期间可能出现胃肠不适，可与双歧杆菌三联活菌胶囊联用调节菌群。
3、挂线疗法适用于高位复杂性肛瘘，通过橡皮筋缓慢切割瘘管，避免肛门失禁风险。术后需每日用高锰酸钾溶液坐浴，配合马应龙麝香痔疮膏促进创面愈合。挂线期间可能出现轻微渗血，需定期复查调整橡皮筋松紧度。该方法愈合周期较长，通常需要4-6周。
4、瘘管切开术针对低位单纯性肛瘘，直接切开瘘管引流脓液。术后创面开放愈合，需每日用康复新液冲洗，外贴藻酸盐敷料吸收渗液。可能出现暂时性肛门排气失控，通常2-3周可恢复。术后1周内避免剧烈运动，饮食需保持半流质减少排便刺激。
5、肛瘘切除术适用于反复发作的慢性肛瘘，完整切除瘘管及瘢痕组织。创面较大者可能需转移皮瓣修复，术后使用吲哚美辛栓镇痛。需警惕术后出血风险，卧床期间使用气垫圈减轻压迫。完全愈合需1-2个月，期间定期扩肛防止肛门狭窄。
肛瘘患者日常应增加膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，推荐食用火龙果、燕麦等软化粪便。避免辛辣刺激食物，养成定时排便习惯。术后3个月内禁止骑自行车或久坐，可进行提肛运动增强括约肌功能。若出现发热、剧烈疼痛或大量渗血需立即复诊。未治疗者可能继发肛周蜂窝织炎甚至败血症，建议尽早就医评估瘘管类型。
肛瘘术后可通过适量饮水、清淡饮食、补充优质蛋白、增加膳食纤维摄入、避免刺激性食物等方式促进恢复。肛瘘术后饮食调理有助于减轻排便不适、预防感染并加速伤口愈合。
1、适量饮水每日饮用1500-2000毫升温开水，分次少量饮用。充足水分可软化粪便，减少排便时对手术创面的摩擦刺激。术后早期建议每小时饮用100-150毫升，避免一次性大量饮水引起腹胀。若合并发热或出汗较多，需适当增加饮水量。
2、清淡饮食选择米粥、面条、蒸蛋等低脂易消化食物，烹饪方式以蒸煮为主。术后1-3天宜采用半流质饮食，逐渐过渡至软食。避免油炸、烧烤等高油脂食物，减少胃肠负担。可适量添加橄榄油或亚麻籽油补充必需脂肪酸。
3、补充优质蛋白每日摄入鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白50-80克。蛋白质是组织修复的重要原料，有助于创面愈合。建议将肉类剁碎或制成肉糜，搭配蔬菜泥食用。乳糖不耐受者可选择低乳糖牛奶或酸奶，每次饮用不超过200毫升。
4、增加膳食纤维每日进食西蓝花、香蕉、燕麦等富含膳食纤维的食物200-300克。可溶性膳食纤维能形成凝胶状物质软化粪便，不可溶性纤维促进肠道蠕动。术后1周后逐渐增加纤维摄入量，初期以瓜果类为主，避免粗纤维食物刺激肠黏膜。
5、避免刺激性食物禁食辣椒、酒精、浓茶等刺激性食物至少1个月。辛辣物质可能引起肛门血管扩张导致出血，酒精会影响抗生素药效。咖啡因饮品每日不超过1杯，温度以常温为宜。术后2周内避免食用豆类、洋葱等产气食物。
肛瘘术后2周内保持每日5-6餐的少食多餐模式，每餐七分饱为宜。可适当补充复合维生素片剂，但需与抗生素间隔2小时服用。恢复期避免久坐久站，排便后使用温水清洁肛周。若出现持续发热、创面渗液或剧烈疼痛，应及时返院复查。术后1个月复查无异常后，可逐步恢复正常饮食结构。
