肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块。
1、发病机制肛瘘多由肛腺感染引发，形成连接肛管与皮肤的通脓性管道，常伴随肛周脓肿病史。痔疮则是由于肛垫下移或静脉回流受阻，导致直肠末端黏膜下静脉丛淤血扩张，分为内痔、外痔和混合痔。
2、典型症状肛瘘主要表现为肛周反复流脓、瘙痒，可触及条索状硬结，急性发作时伴红肿热痛。痔疮常见便血、肛门肿物脱出，内痔以无痛性鲜血便为主，外痔易形成血栓导致剧烈疼痛。
3、体征差异肛瘘体检可见外口排脓，指诊可能触及瘘管走向，探针检查可明确管道深度。痔疮通过肛门镜可见黏膜下紫红色静脉团，血栓性外痔表现为肛缘紫黑色硬结伴触痛。
4、治疗方法肛瘘需手术彻底切除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法等，术后需预防感染。痔疮优先保守治疗，如马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等药物缓解症状，严重者行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。
5、并发症风险肛瘘可能继发复杂性瘘管或肛门失禁，长期不愈可能恶变。痔疮通常预后良好，但长期便血可致贫血，嵌顿痔可能引发组织坏死。
日常应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，忌辛辣刺激。出现肛门不适建议尽早就诊肛肠外科，通过肛门指检、直肠镜等检查明确诊断，避免自行用药延误病情。
肛瘘外口闭合可通过手术引流、药物治疗、局部护理、饮食调整和定期复查等方式处理。肛瘘外口闭合可能与炎症消退、瘢痕形成或脓液积聚等因素有关，通常表现为局部肿胀、疼痛或发热等症状。
1、手术引流肛瘘外口闭合若伴随脓液积聚，通常需手术切开引流。肛瘘切除术或挂线疗法是常见术式，可清除瘘管并促进愈合。术后需保持创面清洁，避免感染。手术适用于反复发作或复杂性肛瘘患者，需由肛肠外科医生评估后实施。
2、药物治疗遵医嘱使用抗生素如头孢克肟片、甲硝唑片控制感染，配合马应龙麝香痔疮膏局部消炎。若疼痛明显可短期服用布洛芬缓释胶囊。药物需全程足量使用，不可自行停药。药物治疗适用于轻度感染或术前准备阶段。
3、局部护理每日用1：5000高锰酸钾温水坐浴2次，每次15分钟以促进血液循环。清洁后外涂红霉素软膏预防感染。避免久坐久站，穿宽松棉质内裤减少摩擦。局部护理需长期坚持直至创面完全愈合。
4、饮食调整增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，每日饮水超过1500毫升软化粪便。忌食辛辣刺激食物如辣椒、酒精。规律三餐时间，避免暴饮暴食。饮食调理有助于减少排便时对创面的刺激。
5、定期复查术后每2周复查一次直至愈合，通过指诊或肛镜观察瘘管闭合情况。若出现发热、渗液需及时复诊。复查可早期发现复发迹象，必要时行二次清创。慢性肛瘘患者需持续随访1年以上。
肛瘘患者应保持每日定时排便习惯，便后使用温水冲洗会阴。避免骑行、举重等增加腹压的运动。术后3个月内禁止盆浴和游泳。若出现外口再次红肿渗液，应立即就医排查瘘管复发。长期吸烟者需戒烟以改善局部血液循环。
