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经常拉肚子大便不成形是什么原因

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李辉
李辉 主任医师
中日友好医院
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一直拉肚子大便不成形可能由饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、补充益生菌等方式改善。

1、饮食不当

长期摄入辛辣刺激、生冷或油腻食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快。过量饮酒或咖啡因摄入也会干扰肠道正常功能。伴随症状包括腹部隐痛、排便后不适感减轻。建议减少高脂高糖食物,增加易消化的粥类、蒸煮蔬菜,避免空腹饮用乳制品。

2、肠道感染

细菌性痢疾或病毒性肠炎可引起肠黏膜充血水肿,常见病原体包括沙门氏菌、轮状病毒等。典型表现为水样便伴黏液,可能伴随发热、里急后重。确诊需粪便常规检查,可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物,同时注意隔离消毒。

3、肠易激综合征

肠道敏感性与动力异常为主要特征,精神压力可能诱发症状加重。排便习惯改变与腹痛反复发作超过3个月即可怀疑,但需排除器质性疾病。治疗可选用匹维溴铵片缓解痉挛,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,认知行为疗法对部分患者有效。

4、乳糖不耐受

小肠乳糖酶缺乏导致未分解乳糖进入结肠发酵,常见于断奶后儿童或亚裔人群。典型表现为饮奶后30分钟至2小时出现腹胀、肠鸣音亢进。可通过氢呼气试验确诊,建议选择无乳糖奶粉或服用乳糖酶胶囊,酸奶等发酵乳制品耐受性较好。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引起持续腹泻伴黏液脓血便,内镜检查可见肠黏膜糜烂溃疡。与自身免疫异常相关,可能伴随关节痛、口腔溃疡等肠外表现。需长期使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需注射英夫利西单抗等生物制剂。

日常应注意记录排便频率与性状变化,腹泻期间补充淡盐水防止脱水。避免自行使用止泻药掩盖病情,若症状持续超过2周或出现体重下降、血便等警示症状,需及时进行肠镜等检查。慢性腹泻患者可尝试低FODMAP饮食,限制豆类、洋葱等易发酵食物的摄入量,保持规律作息有助于肠道功能恢复。

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