咽后脓肿病人通常需进行颈部CT、喉镜检查、血常规、细菌培养及药敏试验、超声检查等五项核心检查。
1、颈部CT：
颈部CT能清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况，对判断是否合并纵隔感染等并发症具有重要价值。扫描时可观察到咽后间隙液性低密度影，增强后可见环形强化。该检查对手术引流路径规划具有指导意义。
2、喉镜检查：
通过电子喉镜可直接观察咽后壁隆起部位及黏膜充血程度，评估气道受压状况。检查时可见咽后壁半球形膨隆，表面黏膜可能覆盖脓性分泌物。操作需谨慎避免脓肿破裂导致窒息。
3、血常规：
白细胞计数和中性粒细胞比例升高可辅助判断感染严重程度。典型表现为白细胞超过10×10⁹/L，中性粒细胞占比大于80％。C反应蛋白和降钙素原检测能进一步评估全身炎症反应。
4、细菌培养：
穿刺抽取脓液进行需氧菌和厌氧菌培养，可明确致病微生物种类。常见病原体包括化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等。药敏试验结果能指导抗生素选择，避免经验性用药导致的耐药性。
5、超声检查：
高频超声可动态观察脓肿液化程度，测量脓腔大小及与颈部大血管的距离。对于儿童患者可作为首选筛查手段，典型超声表现为不规则无回声区伴后方回声增强。
确诊咽后脓肿后应严格卧床休息，头部保持前倾位以利引流。饮食选择低温流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激。出现呼吸急促或吞咽困难需立即就医，日常注意口腔卫生，使用生理盐水漱口每日3-4次。恢复期建议进行颈部轻柔伸展运动，但需避免突然转头等剧烈动作。
咽后脓肿可能引发喉梗阻、纵隔感染、败血症、脑膜炎及颈动脉破裂等并发症。
1、喉梗阻咽后脓肿压迫气道可能导致喉梗阻，表现为呼吸困难、喘鸣音及发绀。脓肿体积增大会迅速阻塞呼吸道，需紧急切开引流或气管切开。喉镜检查可见喉部水肿及脓液积聚，严重时可导致窒息。
2、纵隔感染脓肿向下扩散可引发纵隔感染，出现胸骨后疼痛、高热及休克。CT检查显示纵隔增宽伴液气平面，需联合抗生素和外科引流治疗。感染可能累及心包或大血管，导致脓毒性休克。
3、败血症细菌经脓肿侵入血液可引起败血症，表现为寒战、持续高热及多器官衰竭。血培养常见链球菌或金黄色葡萄球菌，需静脉注射广谱抗生素。未及时治疗可诱发感染性心肌炎或肾衰竭。
4、脑膜炎感染经咽静脉丛逆行至颅内可能引发脑膜炎，出现剧烈头痛、颈强直及意识障碍。腰穿检查脑脊液压力升高，白细胞计数异常增高。需使用能透过血脑屏障的抗生素如头孢曲松。
5、颈动脉破裂脓肿侵蚀颈动脉壁可能导致致命性大出血，表现为突发颈部肿胀和呕血。血管造影可定位破裂点，需紧急血管介入或外科结扎。既往有颈部放疗史者风险更高。
咽后脓肿患者应保持半卧位以减轻气道压迫，避免剧烈咳嗽或颈部过度活动。饮食选择温凉流质食物减少黏膜刺激，如米汤、藕粉等。密切监测体温和呼吸频率，出现喘鸣或意识改变需立即就医。恢复期定期复查颈部CT评估感染控制情况，避免复发。
