肠梗阻的症状主要有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气,治疗方式包括禁食胃肠减压、药物治疗、手术治疗等。肠梗阻可能与肠粘连、肠扭转、肿瘤等因素有关,建议及时就医明确病因。
1、腹痛腹痛是肠梗阻最常见的症状,通常表现为阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部。腹痛可能与肠管蠕动增强、肠壁缺血等因素有关。轻度腹痛可通过禁食、胃肠减压缓解,严重腹痛需遵医嘱使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液等解痉药物。
2、腹胀腹胀多由肠腔内气体和液体积聚导致,腹部膨隆可见肠型或蠕动波。腹胀程度与梗阻部位相关,高位梗阻腹胀较轻,低位梗阻腹胀明显。可通过胃肠减压、肛管排气缓解,必要时使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
3、呕吐呕吐物初期为胃内容物,后期可出现粪样物。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,低位肠梗阻呕吐出现晚。频繁呕吐可能导致脱水,需静脉补液纠正水电解质紊乱,可遵医嘱使用甲氧氯普胺注射液止吐。
4、停止排便排气完全性肠梗阻患者会出现停止排便排气,不完全性肠梗阻可能仍有少量排气。该症状提示肠道内容物通过受阻,需通过腹部X线、CT等检查明确梗阻部位。治疗需解除梗阻原因,如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。
5、全身症状肠梗阻晚期可能出现发热、心率增快、血压下降等全身症状,提示发生肠坏死、腹膜炎等严重并发症。需紧急手术治疗,如肠切除吻合术,术后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
肠梗阻患者日常需注意饮食调理,术后早期进食流质食物,逐渐过渡到半流质、普食。避免进食辛辣刺激、坚硬难消化食物,保持大便通畅。适当活动促进肠蠕动恢复,但需避免剧烈运动。定期复查腹部情况,出现腹痛腹胀等症状及时就医。
肠梗阻可能导致肠道缺血坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症。肠梗阻的危害主要有肠道功能紊乱、水电解质失衡、腹腔感染、多器官功能障碍、死亡风险增加。
1、肠道功能紊乱肠梗阻会导致肠道蠕动异常,食物残渣无法正常通过肠道,引起腹胀、腹痛、呕吐等症状。肠道内容物滞留可能引发细菌过度繁殖,加重肠道黏膜损伤。长期梗阻可能造成肠道肌肉萎缩,影响后续消化功能恢复。建议及时就医解除梗阻,避免发展为完全性肠梗阻。
2、水电解质失衡频繁呕吐和肠道液体积聚可导致大量水分和电解质丢失,引发脱水、低钾血症、代谢性碱中毒等。严重电解质紊乱可能诱发心律失常、肌无力等并发症。临床需通过静脉补液纠正失衡,同时监测血电解质水平。老年人和儿童更易出现严重脱水症状。
3、腹腔感染肠壁缺血坏死可能引发肠穿孔,肠道细菌进入腹腔导致化脓性腹膜炎。患者会出现高热、腹膜刺激征、白细胞显著升高等表现。需紧急手术清除感染灶并使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。延误治疗可能发展为脓毒血症。
4、多器官功能障碍严重感染和休克可导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等多器官功能衰竭。肠道细菌移位可能通过门静脉系统引发肝脓肿。临床需进行器官功能支持治疗,必要时采用连续性肾脏替代治疗。病死率随受累器官数量增加而显著上升。
5、死亡风险增加绞窄性肠梗阻未及时手术时,24小时内死亡率可达30%。老年患者合并心肺基础疾病时,术后死亡风险显著增高。肠系膜血管栓塞导致的广泛肠坏死,即使手术切除坏死肠段,死亡率仍超过60%。建议出现持续腹痛伴呕吐时立即就诊。
肠梗阻患者应禁食禁水直至梗阻解除,恢复饮食后需从流质逐渐过渡到低渣饮食。日常需保持规律排便习惯,避免暴饮暴食,腹部手术后患者应早期下床活动预防粘连性肠梗阻。出现反复腹胀、排便习惯改变时建议进行肠镜检查排除肿瘤等病因。