冠脉CTA和冠脉造影的选择需根据患者具体情况决定，主要考虑因素包括检查目的、病情严重程度、风险耐受度等。
1、检查目的：
冠脉CTA主要用于筛查和初步评估，适合低中危患者或无症状人群的冠心病筛查。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，适用于高危患者或需要明确血管狭窄程度的情况。
2、创伤程度：
冠脉CTA属于无创检查，仅需静脉注射造影剂。冠脉造影属于微创检查，需穿刺动脉并置入导管，存在一定创伤和并发症风险。
3、检查精度：
冠脉CTA对钙化病变和支架内再狭窄的评估存在局限。冠脉造影能更准确评估血管狭窄程度，同时可进行血流储备分数测定等功能学检查。
4、辐射剂量：
冠脉CTA的辐射剂量通常高于普通CT但低于传统冠脉造影。随着技术进步，低剂量冠脉CTA逐渐普及，辐射差异正在缩小。
5、后续治疗：
冠脉CTA异常者常需进一步行冠脉造影确认。冠脉造影检查中发现问题可直接进行介入治疗，实现诊断治疗一体化。
建议根据医生评估选择检查方式，检查前保持规律作息，避免剧烈运动。检查后多饮水促进造影剂排泄，观察穿刺部位情况。冠脉CTA检查前需控制心率，冠脉造影后需卧床休息。无论选择哪种检查，都应配合医生做好术前准备和术后护理，定期复查血脂、血糖等冠心病危险因素。
70岁老人脑出血是否手术需综合评估出血量、部位及基础疾病。手术干预主要适用于出血量大、压迫脑组织或脑疝风险高的患者，保守治疗则更适合出血量小、功能影响轻微或合并严重基础疾病者。
1、出血量评估：
幕上出血超过30毫升或幕下出血超过10毫升通常需手术清除血肿。少量出血可优先选择脱水降颅压等药物治疗，密切监测生命体征变化。
2、出血部位判断：
基底节区、丘脑等深部出血手术风险较高，而小脑出血易引发脑干受压需积极手术。脑叶表浅出血若造成中线移位也应考虑手术治疗。
3、神经功能状态：
格拉斯哥昏迷评分低于8分伴瞳孔散大者需急诊手术。意识清醒伴轻度偏瘫者可先保守治疗，但需动态复查头颅CT观察血肿变化。
4、基础疾病影响：
合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或晚期肿瘤患者手术耐受性差。相对健康老人可考虑微创穿刺或开颅血肿清除术。
5、手术时机选择：
发病6-24小时是手术黄金窗口期，超早期手术可能加重再出血风险。亚急性期手术适用于血肿扩大或脑积水患者。
术后需维持血压稳定在基础值20％浮动范围，床头抬高30度促进静脉回流。康复期重点预防肺部感染和下肢静脉血栓，早期开展床旁肢体被动活动与吞咽功能训练。饮食采用低盐低脂匀浆膳，每日补充优质蛋白质1.2-1.5克/公斤体重。认知训练应从简单指令开始，配合经颅磁刺激等物理疗法改善神经功能缺损。
