直肠炎和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病，痔疮则是肛门静脉曲张形成的血管病变。
1、发病部位直肠炎病变集中在直肠黏膜层，可能累及直肠全段或局部；痔疮发生在肛管齿状线附近，分为内痔、外痔和混合痔。直肠炎多与肠道感染或免疫异常相关，痔疮主要由肛垫下移或静脉回流障碍导致。
2、病因差异直肠炎常见病因包括细菌感染、溃疡性结肠炎、放射性损伤等；痔疮主要与长期便秘、妊娠腹压增高、久坐等使静脉丛充血的因素有关。克罗恩病等自身免疫性疾病可能引发直肠炎，而痔疮极少与免疫因素相关。
3、典型症状直肠炎主要表现为里急后重、黏液脓血便、下腹坠痛；痔疮典型症状为便后滴鲜血、肛门肿物脱出或瘙痒。直肠炎可能伴随发热等全身症状，痔疮疼痛多发生在血栓形成或嵌顿时。
4、检查方法直肠炎需通过肠镜取活检确诊，可见黏膜充血糜烂；痔疮通过肛门指诊和肛门镜即可诊断，可见静脉团块。粪便检测对鉴别感染性直肠炎有帮助，痔疮一般无须实验室检查。
5、治疗原则直肠炎需针对病因使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶片等抗炎药物；痔疮以缓解症状为主，可选用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等。严重直肠炎可能需要生物制剂，痔疮Ⅲ度以上常需手术切除。
日常需保持高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，规律排便习惯有助于预防两种疾病。直肠炎患者应定期复查肠镜，痔疮患者可进行温水坐浴缓解症状。出现持续便血或肛门不适时，建议及时至消化内科或肛肠科就诊，避免自行用药延误病情。
直肠炎痛通常表现为肛门周围或直肠下段疼痛，可能伴随排便不适、里急后重等症状。直肠炎主要由感染、免疫异常、放射治疗等因素引起，需结合肠镜检查明确诊断。
1、肛门周围疼痛直肠炎患者常感到肛门周围持续性隐痛或灼痛，排便时疼痛加重。可能与直肠黏膜充血水肿刺激肛周神经有关。急性期可遵医嘱使用美沙拉秦栓剂缓解炎症，配合温水坐浴改善局部血液循环。若合并肛裂或痔疮，需加用复方角菜酸酯乳膏保护创面。
2、直肠下段胀痛炎症累及直肠壶腹部时会出现下腹部坠胀感，排便后短暂缓解。常见于溃疡性直肠炎，肠镜检查可见黏膜糜烂。建议采用硫糖铝混悬液保留灌肠，同时口服双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。避免久坐压迫加重症状。
3、骶尾部放射痛部分患者疼痛向骶骨区域放射，尤其见于克罗恩病相关直肠炎。可能与深部炎症波及骶神经丛有关。需通过盆腔MRI排除瘘管形成，治疗上需遵医嘱使用英夫利西单抗注射液控制免疫反应，配合局部理疗缓解疼痛。
4、排便时绞痛肠管痉挛性收缩会导致排便前左下腹阵发性绞痛，便后逐渐减轻。这种情况常见于感染性直肠炎，粪便检查可见白细胞增多。可短期使用颠茄片解痉，同时口服蒙脱石散保护肠黏膜。注意补充口服补液盐预防脱水。
5、会阴部牵涉痛女性患者可能出现会阴部酸胀不适，尤其合并盆腔炎时更明显。需妇科检查排除其他疾病，治疗需联用甲硝唑阴道泡腾片控制混合感染。建议使用环形坐垫减轻局部压力，避免骑行等压迫会阴的运动。
直肠炎患者日常需保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。规律作息有助于调节肠道功能，建议每日进行提肛运动增强盆底肌力量。症状持续超过两周或出现便血、发热时，应及时复查肠镜评估病情进展。治疗期间记录排便日记有助于医生调整用药方案。
